55 yaşında ona 25×20 sm ölçüdə nəhəng sol qulaqcıq (sol qulaqcıq) və ciddi mitral qapaq xəstəliyi diaqnozu qoyuldu. Xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı simptomlar (xəstəliyin simptomları) ağciyər ödemi, ağır nəfəs darlığı, ürək çıxışının azalması, aritmiya, həddindən artıq yorğunluq və çəki itkisi idi. Nəhəng sol atriumun ölçüsünü azaltmaq üçün xəstə ürəyini qabırğa qəfəsindən ayırmaq və prosedurdan sonra yenidən birləşdirmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı keçirdi (Avtotransplantasiya).
Şiddətli nəfəs darlığı, peyvənd
Yorğunluq, ürək döyüntüsü, dərisinin solğunluğu ilə xəstəxanaya müraciət edən xəstəyə kardioloji müayinə aparılıb. Əvvəllər tam normal həyat sürsə də, son zamanlar bu əlamətlər artdığı üçün ailəsinin təkidi ilə müayinələrdən keçib.
Müayinələrdə ürək qapağının ( Mitral qapaq ) ciddi şəkildə axdığı və daraldığı, sol ürək atriumunun həddindən artıq genişləndiyi müəyyən edilir. Atrium genişlənməsi 2 ölçülü ölçülərdə 25×20 sm ətrafındadır, ətrafdakı toxumalara, sağ qulaqcığa, qabırğa qəfəsinə və ətrafdakı damarlara (Sağ Atrium, Enən Aorta, LAD, sağ və sol) təzyiq göstərməyə başlamışdır. Ağciyər). Nəhəng sol atriumda qan yığılması nəticəsində ciddi ağciyər stazı ( Ağciyər ödemi ) başlamışdır. Ürək döş qəfəsinin içərisinə sığmamağa başladı.
Çəkilən ağciyər rentgenlərində ürək bütün döş qəfəsini əhatə edəcək səviyyədədir. Exokardioqrafiya nəticələrində sol atriumun ölçüsü ön plandadır və ağır mitral çatışmazlıq var.
Cərrahi strategiya xəstəxanaya yerləşdirildikdən dərhal sonra planlaşdırıldı və əməliyyatın əsas məqsədi Mitral qapaqda müdaxilə etmək və nəhəng sol atriumun ölçüsünü effektiv şəkildə azaltmaq idi.
Qabırğa qəfəsindəki bütün strukturları təsir edən belə bir ürək böyütmə əməliyyatı Ürək-Ağciyər Maşını ilə həyata keçirilir . Bədən bu cihaza tamamilə bağlıdır və dövriyyə müvəqqəti olaraq maşın vasitəsilə təmin edilir. Bu yolla Ürək və Ağciyər funksiyaları müvəqqəti dayandırılır, bütün digər orqanların (Beyin, Qaraciyər, Böyrəklər və s.) qorunması və hətta işləməsi təmin edilir.
Sol atrium ürəyin bütün arxa divarını əhatə etdiyi üçün onu bir tərəfdən açmaqla effektiv cərrahi reduksiyaya nail olmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bu səbəbdən Kardiyak Avtotransplantasiya texnikasına qərar verildi. Ürək düzgün şəkildə çıxarıldı (qabırğa qəfəsindən çıxarıldı) və masa üzərində qulaqcıqların kiçilməsi və mitral qapağın dəyişdirilməsi kimi lazımi prosedurlar aparıldıqdan sonra yenidən qabırğa qəfəsinə yerləşdirildi. Kiçilmiş ürək əvvəllər böyük olan ürək boşluğunda kiçik qaldığından və onun həndəsəsi dəyişdiyindən, perikard da kiçildilmiş və uyğunlaşdırılmışdır. Böyüyən ürəyin digər hissələrə vurduğu zədələr də düzəldilir. Sağ qulaqcıq təzyiqə görə kifayət qədər kiçik qaldığından, xəstənin perikardı ilə yeni bir sağ atrium (sağ atrium) yaradıldı.
Ürək yenidən yerinə qoyulduqdan, oradan hava çıxarıldıqdan və qan axını bərpa edildikdən sonra əməliyyatdan əvvəl aritmiya olan xəstə normal ritminə qayıdır. Burada əsas səbəb sol atrium və ürəyin tamamilə çıxarıldığı üçün bir növ “Ablation” (Box-Lesion) funksiyasını yerinə yetirməsidir. Yəni böyümə nəticəsində zədələnən ürəyin keçiricilik sistemi normal vəziyyətə gətirilir.
Xəstədə əməliyyatdan sonra heç bir ağırlaşma yaranmayıb. O, sağalmaqla evə buraxılıb.
Ürək avtotransplantasiyası , yəni ürək əməliyyatlarında ürəyin çıxarılması və yenidən birləşdirilməsi prosesi çox nadir cərrahi əməliyyatlar arasındadır. İndiyə qədər şişlər və ya ürəyin genişlənməsi səbəbindən bir neçə hal bildirilmişdir. Xəstələr arasında deyilən “hər ürək əməliyyatında ürəyin çıxarılıb yerinə qoyulması” məlumatı yanlışdır. Bu prosedur çox məhdud xəstələrdə edilən ən çətin əməliyyatlardan biridir. Ədəbiyyatda bildirilir ki, bu əməliyyatın ölüm nisbəti (ölüm nisbəti) 25% ilə 75% arasında dəyişir. Bununla belə, bu, çox az sayda həyata keçirilən bir prosedur olduğundan, statistik yoxlama şansı azdır (Lit 1) .
Ədəbiyyat
