В 55 лет у него диагностировали гигантское левое предсердие (левое предсердие) размером 25х20 см и серьезное заболевание митрального клапана. При госпитализации симптомами (симптомами заболевания) были отек легких, выраженная одышка, снижение сердечного выброса, аритмия, сильная утомляемость, похудание. Чтобы уменьшить размеры гигантского левого предсердия, пациенту была проведена операция по отделению сердца от грудной клетки и его прикреплению после процедуры (Аутотрансплантация).
Сильная одышка, вакцинация
Кардиологическое обследование было проведено пациенту, поступившему в больницу с утомляемостью, сердцебиением и бледностью кожи. Хотя ранее он вел совершенно нормальную жизнь, по настоянию семьи он прошел обследование, так как в последнее время эти симптомы усилились.
При обследованиях определяется, что сердечный клапан ( Митральный клапан ) серьезно нарушен и сужен, а левое предсердие чрезмерно увеличено. Увеличение предсердия составляет около 25×20 см при двумерных измерениях. Оно начало оказывать давление на окружающие ткани, правое предсердие, грудную клетку и окружающие сосуды (правое предсердие, нисходящую аорту, ПМЖВ, правое и левое). Легкое). В результате скопления крови в гигантском левом предсердии начался серьезный легочный стаз ( отек легких ). Сердце начало не помещаться в грудную клетку.
На рентгеновских снимках легких сердце находится на уровне, охватывающем всю грудную клетку. В данных эхокардиографии на первый план выходят размеры левого предсердия и тяжелая митральная недостаточность.
Хирургическая стратегия была запланирована сразу после госпитализации, и основной целью операции было вмешательство на митральном клапане и эффективное уменьшение размеров гигантского левого предсердия.
Такая операция по увеличению сердца, которая затрагивает все структуры грудной клетки, выполняется с помощью аппарата искусственного кровообращения . Тело полностью подключено к этому устройству и кровообращение временно обеспечивается через аппарат. Таким образом, функции сердца и легких временно останавливаются, обеспечивая защиту и даже функционирование всех других органов (мозга, печени, почек и т. д.).
Поскольку левое предсердие охватывает всю заднюю стенку сердца, добиться эффективной хирургической репозиции, вскрыв его с одной стороны, практически невозможно. По этой причине было решено использовать технику аутотрансплантации сердца . Сердце было правильно эксплантировано (вынуто из грудной клетки), и после того, как на столе были выполнены необходимые процедуры, такие как уменьшение предсердий и замена митрального клапана , оно было помещено обратно в грудную клетку. Поскольку сморщенное сердце оставалось маленьким в некогда большой полости сердца и менялась его геометрия, перикард тоже уменьшался и адаптировался. Также устраняются повреждения, нанесенные растущим сердцем другим частям. Поскольку правое предсердие из-за давления оставалось довольно маленьким, из перикарда пациента было создано новое правое предсердие (правое предсердие).
После того как сердце вернули на место, удалили из него воздух и восстановили кровоток, у больного с предоперационной аритмией ритм вернулся к нормальному. Основная причина здесь в том, что, поскольку левое предсердие и сердце были полностью удалены, это послужило своего рода «абляцией» (Box-Lesion). Другими словами, поврежденная в результате роста проводящая система сердца восстанавливается до нормального состояния.
Послеоперационных осложнений у пациента не развилось. Его выписали по выздоровлению.
Аутотрансплантация сердца , то есть процесс удаления сердца и его повторного прикрепления во время операции на сердце, относится к числу очень редких операций. На данный момент зарегистрировано несколько случаев, связанных с опухолями или увеличением сердца. Рассказанная среди пациентов информация о том, что «при каждой операции на сердце сердце вынимают и вставляют обратно», неверна. Эта процедура относится к числу самых сложных операций, выполняемых очень ограниченному числу пациентов. В литературе указано, что уровень смертности (смертности) при этой операции колеблется от 25% до 75%. Однако, поскольку эта процедура выполняется в очень небольшом количестве, вероятность статистической проверки невелика (Lit 1) .
Литература
