À l’âge de 55 ans, on lui a diagnostiqué une oreillette gauche géante (oreillette gauche) mesurant 25×20 cm et une grave maladie de la valvule mitrale. Pendant l’hospitalisation, les symptômes (symptômes de la maladie) étaient un œdème pulmonaire, un essoufflement sévère, une diminution du débit cardiaque, une arythmie, une fatigue extrême et une perte de poids. Afin de réduire la taille de l’oreillette gauche géante, le patient a subi une intervention chirurgicale pour séparer le cœur de la cage thoracique et le rattacher après l’intervention (autotransplantation).
Essoufflement sévère, vaccination
Un examen cardiologique a été réalisé sur le patient qui a été admis à l’hôpital avec fatigue, palpitations et peau pâle. Bien qu’il ait vécu auparavant une vie tout à fait normale, il a subi des examens sur l’insistance de sa famille, car ces symptômes s’étaient récemment accrus.
Lors des examens, il est déterminé que la valvule cardiaque ( valve mitrale ) présente une fuite importante et un rétrécissement, et que l’oreillette cardiaque gauche est excessivement élargie. L’élargissement de l’oreillette est d’environ 25 × 20 cm en mesures bidimensionnelles. Il a commencé à exercer une pression sur les tissus environnants, l’oreillette droite, la cage thoracique et les vaisseaux environnants (oreillette droite, aorte descendante, LAD, droite et gauche). Poumon). En raison de l’accumulation de sang dans l’oreillette géante gauche, une grave stase pulmonaire ( œdème pulmonaire ) a commencé. Le cœur a commencé à ne plus rentrer dans la cage thoracique.
Sur les radiographies des poumons prises, le cœur se trouve à un niveau qui couvre toute la poitrine. Dans les résultats de l’échocardiographie , la taille de l’oreillette gauche est au premier plan et il existe une insuffisance mitrale sévère.
La stratégie chirurgicale a été planifiée immédiatement après l’hospitalisation et le but principal de l’intervention chirurgicale était d’intervenir sur la valvule mitrale et de réduire efficacement la taille de l’oreillette gauche géante.
Une telle chirurgie d’agrandissement du cœur, qui affecte toutes les structures de la cage thoracique, est réalisée à l’aide d’une machine cœur-poumon . Le corps est entièrement connecté à cet appareil et la circulation est temporairement assurée à travers la machine. De cette manière, les fonctions du Cœur et des Poumons sont temporairement arrêtées, assurant la protection et même le fonctionnement de tous les autres organes (Cerveau, Foie, Reins, etc.).
Étant donné que l’oreillette gauche recouvre toute la paroi arrière du cœur, il est presque impossible d’obtenir une réduction chirurgicale efficace en l’ouvrant d’un côté. C’est pour cette raison que la technique d’autotransplantation cardiaque a été décidée. Le cœur a été correctement explanté (retiré de la cage thoracique) et après que les procédures nécessaires telles que la réduction de l’oreillette et le remplacement de la valvule mitrale aient été effectuées sur la table, il a été replacé dans la cage thoracique. Étant donné que le cœur rétréci est resté petit dans la cavité cardiaque autrefois grande et que sa géométrie a changé, le péricarde a également été réduit et adapté. Les dommages causés par la croissance du cœur à d’autres parties sont également réparés. Comme l’oreillette droite est restée assez petite en raison de la pression, une nouvelle oreillette droite (oreillette droite) a été créée avec le péricarde du patient.
Une fois le cœur remis en place, l’air en a été retiré et le flux sanguin rétabli, le patient souffrant d’arythmie préopératoire a retrouvé son rythme normal. La raison sous-jacente ici est que, puisque l’oreillette gauche et le cœur ont été complètement retirés, cela a servi une sorte d’« ablation » (Box-Lesion). En d’autres termes, le système de conduction du cœur, endommagé par la croissance, retrouve son état normal.
Le patient n’a développé aucune complication postopératoire. Il a été libéré avec rétablissement.
L’autotransplantation cardiaque , c’est-à-dire le processus d’ablation et de remise en place du cœur lors d’une chirurgie cardiaque, fait partie des chirurgies très rares. Jusqu’à présent, quelques cas ont été signalés en raison de tumeurs ou d’une hypertrophie cardiaque. L’information répandue parmi les patients selon laquelle “à chaque opération cardiaque, le cœur est retiré et réinséré” est fausse. Cette procédure fait partie des interventions chirurgicales les plus difficiles réalisées sur un nombre très limité de patients. Il est indiqué dans la littérature que le taux de mortalité (taux de mortalité) de cette chirurgie varie entre 25 % et 75 %. Cependant, comme il s’agit d’une procédure réalisée en très petit nombre, les chances de vérification statistique sont faibles (Lit 1) .
Littérature
