TAVI metodu nədir?

TAVI Transcatheter Aortic Valve Implantation sözünün abbreviaturasıdır. Bu üsul aorta qapağının stenozu kimi ürək xəstəliklərinin müalicəsində istifadə edilən minimal invaziv cərrahi əməliyyatdır. Ənənəvi cərrahiyədən daha az invaziv olan TAVI ümumiyyətlə cərrahi riski yüksək olan və ya əməliyyat üçün uyğun olmayan xəstələrdə üstünlük təşkil edir.

TAVI proseduru zamanı kateter vasitəsilə bədənə, adətən qasıq nahiyəsinə daxil olur. Sonra bir balon və ya mexaniki cihazdan istifadə edərək yeni bir klapan yerləşdirilir. Bu yeni qapaq xəstənin öz qapaq quruluşunu itələyərək yerinə oturur və beləliklə, qanın ürək otaqları arasında daha asan axmasına şərait yaradır.

TAVI proseduru xəstə üçün daha az travmatik bir seçim ola bilər və daha sürətli sağalma prosesi ola bilər. Ancaq hər xəstə üçün uyğun olmaya bilər və cərrahi qrup tərəfindən diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

Birincisi, müttəfiq səhiyyə işçiləri xəstənin vəziyyətini qiymətləndirir və TAVI-nın uyğun bir seçim olub-olmadığına qərar verir. Lazım gələrsə, xəstəyə prosedur haqqında məlumat verilir və razılıq alınır.

 

Prosedura adətən xəstənin qasıq nahiyəsindən anesteziya altında aparılır. Kateter, femoral arteriya və ya körpücükaltı arteriya kimi böyük bir arteriyaya yerləşdirilir.

 

Kateter aorta qapağı sahəsinə qədər irəliləyir. Daha sonra, balon genişlənən qapaq və ya mexaniki klapan kateter vasitəsilə aortaya daxil edilir. Bu yeni qapaq xəstənin öz qapaq quruluşunu itələyərək yerinə oturur və beləliklə, qanın ürək otaqları arasında daha asan axmasına şərait yaradır.

 

Prosedur zamanı cərrahi qrup kateter oriyentasiyasına və qapaqların yerləşdirilməsinə nəzarət edir, tez-tez floroskopiya və ya ultrasəs kimi görüntüləmə üsullarından istifadə edir. Bu, örtüyü düzgün yerləşdirməyə kömək edir.

 

Qapaq uğurla yerləşdirildikdən sonra kateter çıxarılır və arteriya bağlanır. Xəstənin xəstəxanada qalma müddəti ümumiyyətlə daha qısadır və sağalma prosesi daha sürətli olur

TAVI metodunun kimə tətbiq olunduğu sualı tez-tez ağla gəlir. TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) xüsusilə aorta qapağı stenozu kimi ürək xəstəliklərinin müalicəsində üstünlük verilən minimal invaziv cərrahi əməliyyatdır. TAVI xüsusilə müəyyən xəstə qrupları üçün uyğun ola bilər:

 

Yüksək Cərrahi Riskli Xəstələr: Ənənəvi cərrahiyyə üçün yüksək cərrahi riski olan xəstələr TAVI metoduna namizəd ola bilərlər. Xüsusilə yaşlı xəstələr və digər sağlamlıq problemləri olan xəstələr bu qrupa daxildir.

 

Cərrahiyyə üçün uyğun olmayan xəstələr: Bəzi xəstələr cərrahi əməliyyatlar üçün uyğun olmaya bilər. Belə xəstələr üçün TAVI alternativ ola bilər.

 

Aşağı Cərrahi Riskli, lakin Minimal İnvaziv Prosedura üstünlük verən xəstələr: Bəzi xəstələr ənənəvi açıq ürək əməliyyatı üçün uyğun olsalar belə, daha az invaziv prosedura üstünlük verə bilərlər. TAVI belə xəstələr üçün bir seçim ola bilər.

 

Birgə xəstəlikləri olan xəstələr: Bir çox xəstələr aorta qapağının stenozu kimi xəstəliklərlə yanaşı digər sağlamlıq problemləri ilə də qarşılaşırlar. TAVI belə xəstələr üçün daha az travmatik seçim ola bilər.

 

Bununla belə, TAVI hər xəstə üçün uyğun olmaya bilər. Xüsusilə gənc və aktiv xəstələr uzunmüddətli nəticələri nəzərə alaraq diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) üsulu ənənəvi açıq ürək cərrahiyyəsinə nisbətən bəzi üstünlüklər təklif edə bilər. TAVI-nın bəzi üstünlükləri:

• Daha az İnvaziv
• Daha sürətli bərpa
• Daha az qan itkisi
• Daha az komplikasiya riski
• Daha sürətli Hərəkət
• Daha Yaxşı Həyat Keyfiyyəti

Açıq ürək əməliyyatına nisbətən üstünlükləri olsa da, “TAVI metodunun riskləri varmı?” sualı maraq doğuran sualdır. Ənənəvi açıq ürək əməliyyatından daha az invaziv bir prosedur olsa da, bəzi riskləri ehtiva edə bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

 

Klapanın sızması və ya stenozu: Yeni klapan yerləşdirilərkən klapan sızması və ya stenozu baş verə bilər. Bu vəziyyət ürəyin düzgün qan pompalamasına mane ola bilər və simptomlara səbəb ola bilər.

 

Damarların zədələnməsi: Kateterin arteriyaya daxil edilməsi zamanı damar zədələnməsi baş verə bilər. Bu, qanaxma və ya damar divarında yırtılma kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

 

Ürək ritminin pozğunluqları: Ürək ritm pozğunluqları TAVI proseduru zamanı və ya ondan sonra inkişaf edə bilər. Bu, simptomlara, xüsusən sürətli və ya yavaş ürək döyüntüsünə səbəb ola bilər.

 

İnsult və ya tromboembolizm: TAVI proseduru zamanı və ya ondan sonra insult və ya tromboemboliya riski var. Bu vəziyyət damarların laxtalanması və tıxanması nəticəsində inkişaf edə bilər.

Damar ağırlaşmaları: Kateter yerləşdirilməsi zamanı damar ağırlaşmaları baş verə bilər. Bu, damar divarında yırtılma, qanaxma və ya arteriyada tıxanma kimi problemlər ola bilər.

 

Kontrast Maddə Reaksiyaları: TAVI proseduru zamanı istifadə olunan kontrast maddəyə allergik reaksiyalar baş verə bilər.

 

İnfeksiya: Hər hansı cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, TAVI proseduru da infeksiya riskini daşıyır. Bu, daxil edilmiş qapağın yoluxduğu və ya kateterin daxil edilməsi zamanı infeksiyanın baş verdiyi halları əhatə edə bilər.

 

TAVI metodu hər xəstə üçün uyğun olmaya bilər və bu risklər xəstə ilə həkim arasında ətraflı qiymətləndirmə ilə nəzərə alınmalıdır. Risklər və faydalar, xüsusilə xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətini və xəstəliyin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

Ümumiyyətlə, TAVI proseduru təxminən 1-3 saat çəkir. Bununla belə, əvvəl və sonra hazırlıq və bərpa daxil olmaqla ümumi müddət daha uzun ola bilər. Prosedur vaxtı xəstənin xüsusiyyətlərindən, cərrahi qrupun təcrübəsindən və əməliyyat zamanı yaranan hər hansı gözlənilməz vəziyyətlərdən asılı olaraq dəyişə bilər. Buna görə də, hər bir xəstə üçün prosedur müddəti fərqli ola bilər.

TAVI-dan sonra xəstəxanada qalma müddəti ənənəvi açıq ürək əməliyyatından sonra ümumiyyətlə daha qısadır. Adətən xəstələr bir neçə gün xəstəxanada qalırlar. Ancaq bu müddət insanın sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər.

 

Prosedurdan sonra ağrı və narahatlıq normaldır. Bununla belə, bu simptomlar adətən yüngül və idarə olunur. Xəstələr tez-tez ağrıkəsicilər və ya digər dərmanlarla rahatlaşırlar.

 

TAVI-dan sonra xəstələr ümumiyyətlə tez normala qayıdırlar. Lakin həkimin tövsiyəsi əsasında fiziki fəaliyyətləri müəyyən müddətə məhdudlaşdıra bilərlər. Reabilitasiya və fiziki terapiya proqramları xəstənin sağalma prosesini gücləndirməyə və sürətləndirməyə kömək edə bilər.

 

Xəstələr ümumiyyətlə müntəzəm təqib ziyarətləri üçün həkimlərini görməlidirlər. Bu ziyarətlər prosedurdan sonra sağalma prosesini izləməyə və hər hansı mümkün fəsadları aşkar etməyə kömək edir. Onlar həmçinin həkimlərinin tövsiyə etdiyi həyat tərzində dəyişikliklər etməlidirlər. Bu dəyişikliklər sağlam pəhriz, müntəzəm məşq, siqareti buraxma və dərman preparatları kimi tədbirləri əhatə edə bilər.

 

TAVI-dan sonra bərpa prosesi hər bir xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Ancaq ümumiyyətlə xəstələrin tez sağaldığı və gündəlik işlərinə qayıtdığı müşahidə edilir.

Ənənəvi açıq ürək əməliyyatından daha az invaziv bir prosedur olsa da, bəzi riskləri ehtiva edə bilər. Bunlar; Qapaqların sızması və ya stenozu, damarların zədələnməsi, ürək ritminin pozulması, vuruş və ya tromboemboliya, damar ağırlaşmaları, kontrast maddə reaksiyaları, infeksiya baş verə bilər. TAVI metodu hər xəstə üçün uyğun olmaya bilər və bu risklər xəstə ilə həkim arasında ətraflı qiymətləndirmə ilə nəzərə alınmalıdır. Risklər və faydalar, xüsusilə xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətini və xəstəliyin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq diqqətlə qiymətləndirilməlidir.

TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) proseduruna başlamazdan əvvəl xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək və prosedurun uyğunluğunu müəyyən etmək üçün müxtəlif testlər aparılır. Bu testlərə adətən aşağıdakılar daxildir:

 

Exokardioqrafiya (ECHO): Exokardioqrafiya ürəyin struktur və funksional xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün istifadə edilən görüntüləmə testidir. Aorta qapağı stenozu kimi şərtlərin varlığını və şiddətini təyin etmək üçün adətən istifadə olunur.

 

Ürək kateterizasiyası (angioqrafiya): Ürək kateterizasiyası ürək damarlarının və klapanlarının struktur və funksional vəziyyətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. TAVI üçün aorta qapağının və ətrafdakı damarların quruluşunu və ölçüsünü müəyyən etmək üçün kateterizasiya lazımdır.

 

Məşq Testi (Treadmill Testi): Məşq testi xəstənin ürək sağlamlığını və tutumunu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. TAVI proseduruna namizəd olan xəstələr üçün bu test adətən ürək funksiyalarına uyğunluğunu yoxlamaq üçün aparılır.

 

Döş qəfəsinin Bilgisayarlı Tomoqrafiyası (CT) və ya Maqnit Rezonans Tomoqrafiyası (MRT): Toraks CT və ya MRT aorta kökünü və ətraf strukturları daha ətraflı şəkildə görüntüləmək üçün istifadə olunur. Bu görüntüləmə testləri TAVI proseduru üçün kateter yerləşdirmə marşrutu və klapan ölçüsü kimi təfərrüatları müəyyən etmək üçün vacibdir.

 

Qan Testləri: Qan testləri TAVI-dan əvvəl aparılır. Bu testlər xəstənin ümumi sağlamlığını qiymətləndirmək, anemiya və ya qan laxtalanma riskini müəyyən etmək və prosedur zamanı istifadə olunan dərmanlara reaksiyanı qiymətləndirmək üçün lazımdır.

 

Bu testlər xəstənin TAVI proseduruna uyğunluğunu müəyyən etmək və prosedur zamanı rastlaşa biləcək potensial ağırlaşmaları minimuma endirmək üçün vacibdir. Hər bir xəstə üçün testlərin növü və həcmi xəstənin xüsusiyyətlərindən və klinik vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Buna görə də, testlər xəstənin vəziyyətinə uyğunlaşdırılır və qiymətləndirmə prosesində istifadə olunur.