Varikoz damarları nədir? Skleroterapiya necə aparılır?

Hansı varikoz damarları zərərlidir? Hansılar estetik narahatlıq yaradır? Onların hamısını müalicə etməliyəmmi?

Varikoz damarları olaraq da bilinən damarların birləşməsi ilə qarşılaşdığımız klinik mənzərə ümumiyyətlə o qədər yaygındır ki, bunun hər iki insandan birində müşahidə olunduğunu söyləyə bilərik. Almaniya və İsveçrədə varikoz damarlarının paylanması və tezliyi ilə bağlı nisbətən son araşdırmalara görə, yetkinlərin 50% -dən çoxunda az və ya çox aydın olan varikoz damarları aşkar edilmişdir (Bonn damar tədqiqatı, Basler tədqiqatı). Müayinə edilən xəstələrin 15%-də aşkarlananlar mütləq tibbi müalicəyə ehtiyacı olanlar kimi qiymətləndirilmiş, xəstələrin 6%-də dəridə ciddi dəyişikliklərin əlamətləri, 1%-də isə venoz ayaq yaraları aşkar edilmişdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının araşdırmalarına görə, ən çox rast gəlinən damar xəstəliyidir. İlkin varikoz damarları (damar xəstəlikləri) aşkar edilməzsə və digər risk faktorları ortaya çıxmağa başlayırsa, varikoz xəstəliyi dayanmadan irəliləyir. Varikoz damarları olan insanlarda dərin damar trombozu və ağciyər emboliyası riski artır. Bu səbəblə Ürək-Damar Cərrahiyyəsi Mütəxəssisinə müraciət edib izləmək lazımdır.

Damarlar yüksək performanslı damarlardır. İnsanın venoz sistemi, ümumiyyətlə, böyük bir qan anbarına malikdir, ümumi qan həcminin təxminən 80% -i burada tapılır və bunun əksəriyyəti ayaq damarlarında olur. Damarlar oksigensiz (çirkli) qanın ürəyə geri daşınmasını təmin edir. Bacaklardakı damarlar statik yük altında (məsələn, ayaq üstə və oturarkən) ciddi bir iş yükü altındadır, çünki burada qan axını cazibə qüvvəsinə qarşı yönəldilmişdir. Müxtəlif sistemlər cazibə qüvvəsinə qarşı venoz qan axını saxlamaq üçün birlikdə işləyir: venoz qapaqlar səthi və dərin venoz sistemlərdə yerləşir. “Vap” mexanizmləri qanın geri sızmasının qarşısını alır. Sağ Ürək daimi nasos-sorma gücü ilə əsas damarlarda “sorma” effekti yaradaraq daha bir mühüm rol oynayır. Buna görə də sağ ürək çatışmazlığında venoz dövran daha da pozulur və varikoz genişlənir. Nəhayət, dana əzələ nasosu adlı məsələ; Aşağı ayaq əzələləri hərəkət etdikdə (məsələn, gəzinti, qaçış, idman və s.), bədəndəki dərin damarları sıxır və qanın ürəyə qayıtmasını dəstəkləyir.

Dərin ayaq damarları çılpaq gözlə görünmür və Doppler və ya Ultrasəs üsulları ilə araşdırılır. Dərin damarlarda toplanan qan laxtası ürəyə (adətən ağciyərlərə) emboliyaya səbəb ola bilər və bu, həyat üçün təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər. Bu səbəbdən varikoz damarlarının müalicəsindən əvvəl mütləq dərin damar müayinəsi lazımdır.

Varikoz damarlarının diaqnostikasında ilk növbədə xəstənin və onun hazırkı şikayətlərinin qiymətləndirilməsi vacibdir.Bu anamnez hissəsində şikayətlərin varikoz damarlarından qaynaqlandığını qiymətləndiririk. Xəstənin xəstəlik tarixçəsi, əvvəllər varikoz damarlarından müalicə alıb-almaması, damarlarda laxtanın olub-olmaması, laxtanın əmələ gəlib-gəlməməsi, laxtalanmaya səbəb olan risk faktorlarının olub-olmadığı müzakirə edilir. Anamnez hissəsini tamamladıqdan sonra fiziki müayinə hissəsinə keçirik. Varikoz damarları olan xəstələrdə ayaq üstə fiziki müayinə aparılmalıdır. Xəstə ayaq üstə ikən dəri səthində əmələ gələn bütün varikoz damarları kapilyar ölçüdən irəliləmiş qalınlaşmış hissəyə qədər qiymətləndirilir. Eyni zamanda rəng dəyişikliyi, ödem, varikoz yaraları, əvvəlki əməliyyat çapıqları qiymətləndirilir.

Bu qiymətləndirmələrdən sonra xəstə ayaq üstə ikən ayaq damarlarının ultrasəs müayinəsi aparılmalıdır. Belə ki, onun tibbi adı aşağı ətrafda venoz Doppler ultrasəs müayinəsidir. Ultrasəs müayinəsi bir çox mərkəzdə rentgenoloq tərəfindən aparılır. Klinikamızda Doppler ultrasəs (rəngli doppler ultrasonoqrafiya) müayinəsi Ürək-damar Cərrahiyyəsi Mütəxəssisimiz Op. Dr. Cemal ASLAN tərəfindən hazırlanmışdır. Ayaq damarlarının ultrasəs müayinəsi qeyri-invaziv və ağrısız bir diaqnostik üsuldur. Xəstənin sağlamlığına heç bir zərərli təsiri yoxdur. Damarlarda qan axını, həmçinin mümkün laxtalanma və tıxanmaları qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Doppler ultrasəs müayinəsinin anamnez və fiziki müayinəni aparan həkim tərəfindən aparılması çox vacibdir, xəstənin anatomiyası haqqında ətraflı məlumat əldə edəcəkdir. Müalicə prioritetinə və xəstə üçün xüsusi olaraq hansı texnikadan istifadə ediləcəyinə qərar vermək çox vacibdir. Bu sayədə xəstənin müalicə prosesinin bütövlükdə aparılmasını təmin edəcək. Varikoz damarlarının diaqnozu müəyyən edildikdən sonra, müalicə eyni gündə başlayacaq, bu da xəstə üçün əhəmiyyətli vaxta qənaət edəcəkdir.

Varikoz damarlarının əmələ gəlməsində bir neçə risk faktoru təsirli ola bilər. Bu amillər bunlardır:

• Genetik meyl: Əgər ailənizdə varikoz damarları varsa, genetik meyl səbəbindən varikoz damarları riskiniz arta bilər.
• Cins: Qadınlarda kişilərdən daha çox varikoz damarları olur. Hamiləlik və menopoz kimi hormonal dəyişikliklər varikoz damarlarının meydana gəlməsinə təsir göstərə bilər.
• Yaş: Yaşlandıqca damarlar elastikliyini itirə bilər və varikoz damarları riski arta bilər.
• Hamiləlik: Hamiləlik zamanı uşaqlıq böyüdükcə ayaqlara daha çox təzyiq ola bilər. Bu, damarların genişlənməsinə və varikoz damarlarına səbəb ola bilər.
• Piylənmə: Artıq çəki ayaqlardakı damarlara əlavə təzyiq yarada bilər və varikoz damarları riskini artıra bilər.
• Uzun müddət ayaq üstə durmaq və ya oturmaq: Uzun müddət ayaq üstə durmaq və ya oturmaq ayaqlarda qan dövranını təsir edə bilər və varikoz damarlarının əmələ gəlməsinə kömək edə bilər.
• Oturaq həyat tərzi: Daimi məşq etməmək nizamlı qan dövranını saxlamağı çətinləşdirə və varikoz damarları riskini artıra bilər.
• Siqaret çəkmək: Siqaret qan damarlarını daralda və qan dövranı sisteminə təsir göstərə bilər ki, bu da varikoz damarları riskini artıra bilər.
• Əvvəlki Damar Problemləri: Əvvəlki damar problemlərinin olması varikoz damarları riskini artıra bilər.
• Hormonal dəyişikliklər: Hormonal dərmanlar və doğum nəzarət həbləri kimi hormonları ehtiva edən maddələr varikoz damarlarının meydana gəlməsinə təsir göstərə bilər.

Bu amillərin birləşməsi varikoz damarlarının meydana gəlməsinə təsir göstərə bilər. Lakin bu risk faktorlarına baxmayaraq, sağlam həyat tərzi sürməklə və müəyyən ehtiyat tədbirlərinə əməl etməklə varikoz damarları riskini azaltmaq mümkündür.

Varikoz damarlarının müalicəsi simptomları aradan qaldırmağa, varikoz damarlarının görünüşünü azaltmağa və ağırlaşmaların qarşısını almağa yönəlmiş müxtəlif üsulları əhatə edə bilər. Müalicə variantları varikoz damarlarının şiddətindən, simptomlardan və xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətindən asılı olaraq dəyişə bilər. Bu gün istifadə olunan varikoz damarlarının müalicə üsulları aşağıdakılardır:

Lazer Müalicəsi (Exovenous Lazer Ablation): Lazer müalicəsi varikoz damarlarını bağlamaq məqsədi daşıyan minimal invaziv prosedurdur. Lazer enerjisi damarın daxili səthini qızdırır və onu bağlayır.

Radiotezlik Ablasiyası: Bu prosedurda varikoz damarının daxili səthi radiotezlik enerjisi ilə qızdırılır və möhürlənir.

Skleroterapiya: Bu üsulda varikoz damarının daxili səthini məhv etmək üçün xüsusi bir maddə yeridilir. Daha sonra damarlar bədən tərəfindən udulur.

Köpüklə Müalicə: Bu üsul köpük şəklində xüsusi sklerozlaşdırıcı maddənin vurulmasını nəzərdə tutur. Köpük varikoz damarının daxili səthini məhv edir.

Cərrahi müdaxilələr: Şiddətli varikoz damarları və ya digər müalicələrə cavab verməyən hallarda cərrahi müdaxilələr nəzərdən keçirilə bilər. Cərrahi seçimlərə venektomiya (varikoz damarlarının çıxarılması) və flebektomiya (kiçik varikoz damarlarının çıxarılması) daxil ola bilər.

Endovenöz Lazer Ablation (EVLA) varikoz damarlarının müalicəsi üçün istifadə edilən minimal invaziv cərrahi üsuldur. Bu üsulda varikoz damarının daxili səthinin qızdırılması və bağlanması üçün lazer enerjisindən istifadə etməklə müalicə aparılır. EVLA ümumiyyətlə daha böyük və daha dərin damarların müalicəsi üçün uyğundur və xəstələrin əməliyyatdan sonrakı sağalma müddətini qısalda bilər.

EVLA zamanı lazer lifi nazik bir kateterə daxil edilir və adətən dəri vasitəsilə damara yönəldilir. Lazer enerjisi venanın daxili səthini məhv edir və damarı bağlayır. Bu proses qanın sağlam damarlara yönəldilməsini təmin edir. Bu üsul tez-tez böyük safen damarlarının müalicəsi üçün istifadə olunur. Bu damarların genişlənməsi və disfunksiyası alt ekstremitələrdə varikoz damarlarının yaranmasına kömək edə bilər. Müalicə adətən lokal anesteziya altında aparılır. Xəstə müalicə sahəsini hiss etməməsi üçün anesteziya edilir.

Ənənəvi cərrahi üsullarla müqayisədə daha sürətli bərpa prosesinə malikdir. Xəstə adətən eyni gündə evə qayıda bilər. Bərpa prosesi insandan insana dəyişə bilər, lakin normal fəaliyyətlər adətən bir neçə gün ərzində bərpa oluna bilər.

Onun üstünlükləri arasında minimal invazivlik, ümumi anesteziyaya ehtiyac olmaması, daha az ağrı və daha sürətli bərpa prosesi daxildir. Bundan əlavə, əməliyyat dəridən kənarda həyata keçirildiyi üçün cərrahi izlər yoxdur.

Hər hansı cərrahi əməliyyatda olduğu kimi, EVLA da potensial ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Bu ağırlaşmalara infeksiya, damar divarının perforasiyası, qanaxma və ya sinir zədələnməsi daxil ola bilər. Ancaq bu cür ağırlaşmalar ümumiyyətlə nadirdir.

Bir çox insanı narahat edən ayaqlardakı “hörümçək toru” tipli dərialtı damarlar, müasir müalicə üsulları ilə bir neçə dəqiqə ərzində müalicə oluna bilir. Bu damarlar ümumiyyətlə xəstələrə o qədər də böyük zərər vermir, lakin insanlarda kosmetik narahatlıq yaradır. Bəzi qalın varikoz damarları ağrıya səbəb ola bilər. Skleroterapiya ilə belə hörümçək damarları və dərialtı varikoz damarları incə toxunuşlarla və çapıq qoymadan aradan qaldırıla bilər.

Skleroterapiyanın iki üsulu var: maye və köpük skleroterapiyası. Hansı müalicə üsulundan istifadə ediləcəyi müayinə zamanı həkim tərəfindən müəyyən edilir. Mövcud “hörümçək damarlarının” ölçüsü və yeri üstünlük verilən metod üçün müəyyənedici amildir. Daha böyük diametrli damarlar köpük müalicəsi ilə məhv edilə bilər. Bir çox pasiyent bu müalicələrdən sonra ağrılarının getdiyini deyir.

Hər iki skleroterapiya metodunda prinsip eynidir: xəstə venalara millimetrik nazik iynələrlə daxil edilir və sonra “intima” adlanan vena daxili divarını qıcıqlandıran sklerozlaşdırıcı maye maddə yeridilir. Müalicə olunan damarlar içəridən yapışır, bağlanır və bir neçə həftə ərzində bədən tərəfindən məhv edilir.

Skleroterapiya və köpük terapiyası ümumiyyətlə kiçik və orta varikoz damarlarının müalicəsi üçün tövsiyə olunan effektiv üsullardır. Bu müalicələr ümumiyyətlə kosmetik məqsədlər üçün həyata keçirilən minimal invaziv prosedurlardır. Skleroterapiya və köpük terapiyası adətən aşağıdakı hallarda tövsiyə olunur:

• Kiçik və Orta Varikoz Damarları: İncə və orta ölçülü varikoz damarlarının müalicəsi üçün ümumiyyətlə skleroterapiya və köpük terapiyası tövsiyə olunur. Bu üsullar ümumiyyətlə diametri 3 mm-dən az olan gəmiləri hədəf alır.
• Kosmetik məqsədlər üçün müalicə: Skleroterapiya və köpük müalicəsi varikoz damarlarının estetik görünüşünü yaxşılaşdırmaq üçün üstünlük verilən müalicə variantlarıdır. Onlar xüsusilə ayaqlarda görünən kiçik bənövşəyi və ya qırmızı damarlar üçün istifadə olunur.
• Xroniki Venöz Çatışmazlıq Simptomları: Skleroterapiya və köpük terapiyası xroniki venoz çatışmazlığın səbəb olduğu simptomları aradan qaldırmaq üçün də istifadə edilə bilər. Bu simptomlara ayaq ağrısı, şişlik və yorğunluq daxil ola bilər.
• Hamiləlikdən Sonra Varikoz Damarları: Hamiləlik zamanı və ya sonrasında meydana gələn varikoz damarları adətən nazik damarlar kimi görülür. Bu vəziyyətdə, hamiləlikdən sonra varikoz damarlarının müalicəsi üçün skleroterapiya və köpük terapiyası tövsiyə edilə bilər.
• Varikoz damarları ağrı və ya narahatlığa səbəb olur: Varikoz damarları səbəbiylə ağrı, narahatlıq və ya digər simptomlar yaşayan şəxslər üçün skleroterapiya və köpük müalicəsi nəzərdə tutula bilər.
• Cərrahiyyə üçün uyğun olmayan xəstələr: Skleroterapiya və köpük terapiyası cərrahi əməliyyatlar üçün uyğun olmayan və ya cərrahi əməliyyata üstünlük verən xəstələr üçün bir seçim ola bilər.

Skleroterapiya müalicəsindən sonra müəyyən qaydalara riayət etmək vacibdir. Bu qaydalar sağalmanı sürətləndirməyə və potensial fəsadların qarşısını almağa kömək edə bilər. Skleroterapiya müalicəsindən sonra nəzərə alınmalı bəzi ümumi məqamlar bunlardır:

• Kompression corabların istifadəsi: Müalicədən sonra həkiminiz sizə sıxılma corablarından istifadə etməyi tövsiyə edə bilər. Bu corablar qan dövranını artırmağa və şişkinliyi azaltmağa kömək edə bilər.
• Yüngül Məşqlər Edin: Gəzinti kimi yüngül məşqlər qan dövranını artıra və sağalmanı təşviq edə bilər. Ancaq ağır məşqlərdən qaçınmaq lazımdır.
• Soyuq tətbiq: Müalicə sahəsindəki şişkinliyi azaltmaq üçün soyuq tətbiq oluna bilər. İlk 48 saat ərzində buz paketi və ya soyuq kompres istifadə edilə bilər.
• Dərman istifadəsi: Həkiminizin tövsiyə etdiyi ağrıkəsici və ya iltihab əleyhinə dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz. Ancaq aspirin kimi qan durulaşdıran dərmanlardan qaçınmaq lazımdır.
• Yüksək Ayaq Mövqeyi: Ayaqları ürək səviyyəsindən yuxarıda saxlamaq şişkinliyi azaltmağa kömək edə bilər. İstirahət və ya uzanarkən ayaqları dəstəkləmək vacibdir.
  İsti vanna və saunalardan qaçınmaq: İsti vanna və ya saunalardan qaçınmaq lazımdır, çünki bu, damarları genişləndirə və qanaxmaya səbəb ola bilər.
• Ağrı və Qızartı Monitorinqi: Müalicədən sonra yüngül ağrı, qızartı və göyərmə kimi reaksiyalar normaldır. Ancaq şiddətli ağrı, həddindən artıq şişlik və ya digər problemlərlə qarşılaşsanız, dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.
• Həkim müayinələri: Müalicədən sonra mütəmadi olaraq planlaşdırılmış həkim müayinələrində iştirak etməlisiniz. Bu yoxlamalar müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək və mümkün fəsadları aşkar etmək üçün vacibdir.

Skleroterapiya müalicəsindən sonra ayaqlarda yüngül ağrı, yanma hissi, şişlik və qızartı kimi yüngül yan təsirlər yarana bilər. Bu reaksiyalar adətən müalicədən dərhal sonra baş verir.

İlk bir neçə gün ərzində müalicə olunan ərazidə göyərmə və tünd ləkələr görünə bilər. Bu normal reaksiyadır və zamanla yaxşılaşacaq. Bundan əlavə, həkiminizin tövsiyə etdiyi sıxılma corablarından istifadə şişkinliyi azaltmağa kömək edə bilər.

İlk həftədə müalicə olunan damarlarda sklerozlaşdırıcı maddənin təsiri ilə damarlar bağlanır və zamanla udulur. Bu proses zamanı ayaqlar bir az şişmiş və ya həssas ola bilər.

İlk ay ərzində müalicə olunan varikoz damarlarının görünüşündə əhəmiyyətli bir yaxşılaşma ola bilər. Bununla belə, tam bərpa prosesi bir neçə həftədən bir neçə aya qədər çəkə bilər.

Müalicədən sonra uzunmüddətli bərpa prosesi insanın ümumi sağlamlıq vəziyyətindən və müalicə olunan varikoz damarlarının ölçüsündən və sayından asılıdır. Bəzi insanlar üçün bir seansda istənilən nəticələr əldə edilə bilər, bəziləri üçün isə birdən çox seans tələb oluna bilər.

Müalicədən sonra həkiminizin tövsiyələrinə uyğun olaraq sıxılma corablarından istifadəyə davam etmək, mütəmadi olaraq müayinələrdən keçmək və sağlam həyat tərzinə riayət etmək vacibdir. İdman etmək, sağlam qidalanmaq və artıq çəkidən qaçmaq sağalma prosesini dəstəkləyə bilər.

Varikoz damarlarının müalicəsindən sonra mümkün nəticələr aşağıdakılardır:

• Semptomlarda yaxşılaşma
• Estetik Görünüşün Təkmilləşdirilməsi
• Fəsadların qarşısının alınması
• Təkrarlanma ehtimalı
• Həyat keyfiyyətinin yüksəldilməsi