زرع القلب الذاتي (عملية إزالة القلب وإعادة توصيله)
في عمر 55 عامًا، تم تشخيص إصابته بالأذين الأيسر العملاق (الأذين الأيسر) بقياس 25 × 20 سم ومرض الصمام التاجي الخطير. أثناء العلاج في المستشفى، كانت الأعراض (أعراض المرض) هي الوذمة الرئوية، وضيق شديد في التنفس، وانخفاض النتاج القلبي، وعدم انتظام ضربات القلب، والتعب الشديد، وفقدان الوزن. ومن أجل تقليل حجم الأذين الأيسر العملاق لدى المريضة، تم إجراء عملية فصل القلب عن القفص الصدري وإعادة ربطه بعد العملية (Autotransplantation).
تم إجراء فحص القلب على المريض الذي دخل المستشفى وهو يعاني من ضيق شديد في التنفس وضعف شديد وخفقان وشحوب في الجلد. ورغم أنه كان يعيش في السابق حياة طبيعية تماماً، إلا أنه أجرى الفحوصات بإصرار من أهله، حيث تزايدت هذه الأعراض مؤخراً.
Yapılan tetkiklerde kalp kapakçığının (Mitral Kapak) ciddi oranda kaçırdığı ve daraldığı, bunun yanında sol kalp kulakçığının aşırı derecede büyüme yaptığı saptanır. Kulakçık büyümesi 2 boyutlu ölçümlerde 25×20 cm civarında bulunur, çevre dokulara, sağ kulakçığa, göğüs kafesine, çevre damarlara bası yapmaya başlamıştır (Sağ Atrium, Desandan Aort, LAD, sağ ve sol Akciğer). Dev sol kulakçık içinde kanın göllenmesi sonucu artık ciddi bir pulmoner staz (Akciğer Ödemi) başlamıştır. Kalp göğüs kafesi içine sığamamaya başlamıştır.
وتبين الفحوصات أن صمام القلب (الصمام التاجي) به تسرب وتضييق بشكل خطير، كما أن الأذين الأيسر للقلب متضخم بشكل مفرط. يبلغ تضخم الأذين حوالي 25 × 20 سم في قياسات ثنائية الأبعاد وقد بدأ بالضغط على الأنسجة المحيطة، الأذين الأيمن، القفص الصدري، والأوعية المحيطة (الأذين الأيمن، الأبهر النازل، LAD، الأيمن والأيسر). رئة). نتيجة لتجمع الدم في الأذين الأيسر العملاق، بدأت حالة ركود رئوي خطيرة (وذمة رئوية). بدأ القلب لا يتناسب مع القفص الصدري.
في الأشعة السينية المأخوذة للرئة، يكون القلب في مستوى يغطي الصدر بأكمله. في نتائج تخطيط صدى القلب، يكون حجم الأذين الأيسر في المقدمة ويوجد قصور تاجي شديد..
تم التخطيط للاستراتيجية الجراحية فور دخول المستشفى، وكان الغرض الرئيسي من الجراحة هو التدخل في الصمام التاجي وتقليل حجم الأذين الأيسر العملاق بشكل فعال.
يتم إجراء جراحة تكبير القلب هذه، والتي تؤثر على جميع الهياكل داخل القفص الصدري، باستخدام آلة القلب والرئة. ويرتبط الجسم بالكامل بهذا الجهاز ويتم توفير الدورة الدموية بشكل مؤقت من خلال الجهاز. بهذه الطريقة، يتم إيقاف وظائف القلب والرئة مؤقتًا، مما يضمن حماية جميع الأعضاء الأخرى (الدماغ والكبد والكلى وما إلى ذلك) وحتى عملها.
نظرًا لأن الأذين الأيسر يغطي الجدار الخلفي للقلب بالكامل، يكاد يكون من المستحيل تحقيق رد جراحي فعال عن طريق فتحه من جانب واحد. ولهذا السبب، تم تحديد تقنية الزراعة الذاتية للقلب. تمت زراعة القلب بشكل صحيح (إخراجه من القفص الصدري)، وبعد إجراء الإجراءات اللازمة مثل تصغير الأذين واستبدال الصمام التاجي على الطاولة، تم وضعه مرة أخرى في القفص الصدري. نظرًا لأن القلب المنكمش ظل صغيرًا في تجويف القلب الكبير سابقًا وتغيرت هندسته، فقد أصبح التأمور أيضًا أصغر حجمًا ومتكيفًا. كما يتم أيضًا إصلاح الأضرار الناجمة عن نمو القلب في الأجزاء الأخرى. نظرًا لأن الأذين الأيمن ظل صغيرًا جدًا بسبب الضغط، تم إنشاء أذين أيمن جديد باستخدام التامور الخاص بالمريض.
بعد إعادة القلب إلى مكانه، وإزالة الهواء منه، واستعادة تدفق الدم، عاد المريض المصاب بعدم انتظام ضربات القلب قبل الجراحة إلى الإيقاع الطبيعي. السبب الأساسي هنا هو أنه بما أن الأذين الأيسر والقلب تمت إزالتهما بالكامل، فقد كان بمثابة نوع من “الاستئصال” (الآفة الصندوقية). وبعبارة أخرى، يتم استعادة نظام التوصيل في القلب، الذي تضرر بسبب النمو، إلى وضعه الطبيعي.
لم يعاني المريض من أي مضاعفات بعد العملية الجراحية. لقد خرج من المستشفى مع الشفاء.
تعد عملية زرع القلب الذاتي، أي عملية إزالة القلب وإعادة توصيله أثناء جراحة القلب، من بين العمليات الجراحية النادرة جدًا. حتى الآن، تم الإبلاغ عن حالات قليلة بسبب الأورام أو تضخم القلب. إن المعلومات التي يتم تداولها بين المرضى والتي تقول أنه “في كل عملية جراحية للقلب يتم إخراج القلب وإعادته مرة أخرى” خاطئة. يعد هذا الإجراء من أصعب العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها على عدد محدود جدًا من المرضى. جاء في الأدبيات أن معدل الوفيات (معدل الوفيات) لهذه الجراحة يتراوح بين 25٪ و 75٪. ومع ذلك، نظرًا لأن عدد المعاملات صغير جدًا، فإن فرصة التحقق الإحصائي منخفضة.
Literatur