Bu mühüm beynəlxalq tədqiqatın yekun təhlilində, ən azı orta dərəcədə ağır sol əsas və ya üç damar xəstəliyi olan xəstələrdə CABG ilə nəticələrin əksəriyyəti PCI ilə müqayisədə daha yaxşı idi.
SYNTAX sınağında müstəntiqlər sol əsas və ya üç damarlı koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə perkutan koronar müdaxiləni (PCI) koronar arter bypass transplantasiyası (CABG) ilə müqayisə etdilər. Əvvəllər bildirilmiş 1 illik nəticələr hər iki prosedurla oxşar ölüm və miokard infarktı (MI), CABG ilə daha çox vuruş və PCI ilə daha çox təkrar revaskulyarizasiya prosedurlarını göstərdi. SYNTAX müstəntiqləri indi 5 illik təqibdən sonra yekun nəticələrini təqdim edirlər.
Randomize edilmiş 1800 xəstədən CABG-yə təyin edilənlərin 90%-i və PCI-yə təyin olunanların 97%-i 5 illik təqibi tamamlayıb. Ümumi mənfi hadisələrin nisbəti CABG ilə (27%) PCI ilə müqayisədə daha aşağı idi (37%; P<0.001). Bununla belə, nə bütün səbəblərdən ölüm, nə də vuruş nisbəti iki qrup arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. MI və təkrar revaskulyarizasiya dərəcələri KABG ilə müqayisədə PCI ilə daha yüksək idi (müvafiq olaraq 9,7% -ə qarşı 3,8% və 26% -ə qarşı 14%). Qruplar arası fərqlər daha çox anatomik xəstəlik mürəkkəbliyi ilə artdı və orta risk kateqoriyasında əhəmiyyətə çatdı (SYNTAX hesabı, 23-32), baxmayaraq ki, ölüm nisbətindəki fərq bu qrupda əhəmiyyətsiz idi. SYNTAX balları ≥33 olan xəstələrdə ümumi mənfi hadisələrin nisbəti CABG ilə 27% və PCI ilə 44% təşkil etmişdir, o cümlədən PCI ilə bütün səbəblərdən ölümdə statistik əhəmiyyətli mütləq artım 8% təşkil etmişdir.
Aybekin şərhi Dr
Bu nəticələr, bu əlamətdar sınaqdan əvvəlki tapıntıları təsdiqləyir və genişləndirir. Əvvəlki hesabatlarda olduğu kimi, nəticələr SYNTAX balının ən aşağı tertilində koronar arter bypass transplantasiyası və perkutan koronar müdaxilə ilə oxşar idi, halbuki CABG nəticələri ən yüksək tertildə daha üstün olmuşdur. Daha uzun təqib indi CABG-nin orta risk qrupunda da PCI-ni üstələdiyini göstərir. Bununla belə, bu nəticə mübahisəli ola bilər, çünki fayda ilk növbədə təkrar revaskulyarizasiya və miokard infarktı ilə idarə olunurdu. Xəstələrin PCI-yə üstünlük verməsi də bu xəstələrdə qərarlara təsir edəcək.
Sitatlar
1. Mohr FW et al. Üç damar xəstəliyi və sol əsas koronar xəstəliyi olan xəstələrdə koronar arteriya şuntlama cərrahiyyəsinə qarşı perkutan koronar müdaxilə: randomizə edilmiş, klinik SYNTAX sınağının 5 illik təqibi. Lancet 2013 23 fevral; 381:629. (http://goo.gl/611Etz)
2. Taggart DP. Koronar arteriya xəstəliyində CABG və ya stentlər: Müzakirənin sonu? Lancet 2013 23 fevral; 381:605. (http://goo.gl/DupX6D)..