Traitement endovasculaire des anévrismes de l'aorte par méthode « fermée » : « EVAR » et « TEVAR »

L’anévrisme de l’aorte est l’une des maladies les plus dangereuses en chirurgie cardiovasculaire. Les anévrismes de l’aorte éclatent généralement (rupture) et provoquent un saignement vers l’extérieur ou une dissection qui saigne vers l’intérieur. Ils présentent tous deux un risque élevé de décès. Pour protéger les patients contre la maladie, les anévrismes doivent être détectés et récupérés. Dans la méthode de chirurgie à cœur ouvert, la cage thoracique ou la région abdominale est ouverte par de grandes incisions et l’aorte anévrismale est remplacée par un vaisseau artificiel.

Les chirurgies aortiques fermées sont généralement pratiquées dans une salle d’angiographie ou dans des conditions de salle de chirurgie hybride. Dans cette méthode, au lieu de la méthode de chirurgie à cœur ouvert, pour les anévrismes appropriés, il peut être traité sans faire d’incision à travers la cage thoracique ou la région abdominale. L’utilisation d’un cathéter ou d’autres outils respectés pour atteindre un anévrisme à travers la région inguinale permet une réparation endovasculaire. De cette façon, les anévrismes peuvent être traités par une seule incision qui est l’incision inguinale. Cette méthode doit être réalisée avec des tests radiographiques et dans une salle d’opération stérile. Cette opération dure généralement 1 à 2 heures et peut également être réalisée sous anesthésie locale. L’hospitalisation est de 1 à 2 jours et l’unité de soins intensifs n’est pas toujours nécessaire. Cependant, si une complication (prolapsus du stent, emboles, saignement, etc.) survient pendant l’opération, le chirurgien peut changer le plan pour une chirurgie à cœur ouvert. Il s’agit d’un cas rare, mais cela dépend de la structure anatomique et de l’expérience de l’équipe. Cette opération doit être effectuée dans un hôpital ou une clinique où se trouvent des médecins et des infirmières expérimentés qui ont la capacité de modifier le plan d’opération en une chirurgie à cœur ouvert et, surtout, ce type d’opérations et de chirurgies doit être effectué par un chirurgien cardiovasculaire.

De plus, les patients doivent être suivis périodiquement. La zone du vaisseau artificiel peut commencer à saigner même de nombreuses années après l’opération. Une intervention endovasculaire ou chirurgicale peut être nécessaire pour traiter la fuite que nous appelons « endofuite ». Tous les anévrismes ne sont pas traités par des méthodes endovasculaires, certains d’entre eux ne peuvent être traités que par la méthode la plus sûre, à savoir la chirurgie à cœur ouvert.