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Qu'est-ce que l'artère coronaire ?

Detaylı Kalp Görseli Koroner Arter

Les artères coronaires sont les artères qui entourent le cœur et alimentent le muscle cardiaque. Il existe trois systèmes principaux d’artères coronaires. Les artères coronaires sont alimentées par l’aorte, l’artère qui sort du cœur.

Qu'est-ce que la maladie coronarienne ?

La maladie coronarienne est une maladie causée par une interruption partielle ou totale de la circulation sanguine due au rétrécissement ou à l’obstruction des artères appelées “artères coronaires” qui alimentent le muscle cardiaque.

La maladie coronarienne est la principale cause de décès dans notre pays. Environ 200 000 personnes meurent chaque année dans notre pays des suites d’une maladie coronarienne. La caractéristique fatale de cette maladie est qu’elle peut entraîner un infarctus du myocarde, qui peut être mortel à un stade avancé.

La maladie coronarienne est plus fréquente après 40 ans. Elle est environ quatre fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Chez les femmes, l’hormone œstrogène a un effet protecteur. Pour cette raison, l’incidence chez les femmes augmente dans la période post-ménopausique, lorsque cette hormone diminue. La maladie est plus fréquente entre 50 et 60 ans chez l’homme et entre 60 et 70 ans chez la femme.

Connaître les facteurs de risque de cette maladie et prendre des mesures préventives sont aussi importants que le traitement de la maladie.

La cause la plus fréquente est l’athérosclérose des artères coronaires, c’est-à-dire l’artériosclérose. Le type de graisse appelé “cholestérol”, que l’on trouve surtout dans les aliments d’origine animale et qui adhère à la surface interne du vaisseau lorsqu’il est consommé en trop grande quantité, réduit la flexibilité de nos vaisseaux normalement souples et rétrécit la cavité vasculaire en s’accumulant sur les parois des vaisseaux. Ce durcissement de la paroi des vaisseaux ou leur obstruction est appelé “athérosclérose”.

Facteurs de risque de la maladie coronarienne

Les facteurs de risque qui ne peuvent pas être modifiés (ne peuvent pas être évités) ;

– L’âge avancé (45 ans chez les hommes, 55 ans chez les femmes et la ménopause, c’est-à-dire la période post-menstruelle).
– le sexe (plus fréquent chez les hommes)
– l’hérédité (présence de cette maladie dans la famille)

Facteurs de risque modifiables (évitables)

– le tabagisme
– Hypertension (tension artérielle supérieure à 140/90 mmHg)
– le diabète
– le stress
– Taux élevé de cholestérol dans le sang

Autres facteurs de risque ;

– Obésité, obésité
– Vie sédentaire
– Maladie de la goutte
– Consommation excessive d’alcool et de café
– Hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang)
– Utilisation de contraceptifs oraux (pilules contraceptives) pour les femmes

Quels sont les moyens de prévenir la maladie coronarienne ?

Il faut éviter de fumer, car le tabagisme est l’un des principaux facteurs de risque.
– La consommation d’alcool et de café doit être réduite.
– Les taux élevés de cholestérol doivent être ramenés à des niveaux normaux par un régime ou des médicaments.
– Il faut marcher et faire de l’exercice régulièrement.
– Il convient d’éviter l’excès de poids et de réduire le poids en fonction de la taille.
– Si vous souffrez d’hypertension ou de diabète, il est important de les contrôler par un régime et des médicaments.
– Il convient également d’éviter toute vie stressante.

Quels sont les symptômes de la maladie coronarienne ?

Au stade précoce de la maladie, lorsque les artères coronaires ne sont pas encore gravement sténosées, il peut n’y avoir aucun symptôme.

  • Douleur thoracique (pouvant irradier vers l’épaule gauche et le bras gauche) : Cette douleur est souvent liée à l’exercice physique. Il s’agit d’une douleur compressive au-dessus du sternum, qui irradie souvent vers le bras gauche et la mâchoire, en particulier lorsque l’on monte des collines ou des escaliers ou après un repas. Elle peut également se manifester de différentes manières. Elle disparaît en 5 à 10 minutes au repos.
  • Limitation de la capacité d’exercice, fatigue rapide,
  • Essoufflement à l’effort,
  • Syncope (évanouissement),
  • Mort subite,

Il convient également de noter que la maladie coronarienne peut parfois être asymptomatique ou que le premier symptôme peut être un infarctus du myocarde.

Comment la maladie coronarienne est-elle diagnostiquée ?

Sauf en cas d’urgence (crise cardiaque, etc.), les informations sur les plaintes et l’état général du patient sont obtenues principalement par l’examen physique. L’électrocardiographie (ECG), l’échocardiographie (ECHO) et le test d’effort sont effectués pour déterminer la présence d’une maladie coronarienne. Si nécessaire, la tomodensitométrie (CT) et la scintigraphie de perfusion myocardique peuvent également être utilisées pour le diagnostic. À la suite des tests et examens effectués, une coronarographie (angiographie cardiaque) est nécessaire pour un examen détaillé et un diagnostic chez les patients présentant un risque de maladie coronarienne et un risque d’occlusion vasculaire.

Traitement de la maladie coronarienne

Le traitement fait appel aux médicaments, au pontage coronarien et à l’intervention percutanée (ballon, stent). La décision concernant la méthode de traitement à appliquer est prise par des médecins spécialisés, en tenant compte de nombreuses variables (le nombre de vaisseaux malades, le degré de sténose du vaisseau, la force contractile du muscle cardiaque, la réponse du patient au traitement médicamenteux, l’âge du patient, etc. Le traitement de chaque patient est donc adapté aux conditions spécifiques de ce dernier.

Les médicaments utilisés dans la maladie coronarienne visent à prévenir les crises d’angine de poitrine en dilatant les artères coronaires ou en réduisant la demande en oxygène du cœur. En outre, les médicaments qui diluent le sang et empêchent la formation de caillots (aspirine, etc.) réduisent le risque d’infarctus. Les vasodilatateurs sublinguaux pris 5 minutes avant un effort susceptible de déclencher une douleur thoracique peuvent prévenir l’apparition de la douleur ou mettre fin à une crise douloureuse existante.

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Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde (crise cardiaque) ?

L’infarctus du myocarde survient lorsque le rétrécissement des artères coronaires est complètement bloqué par un caillot, ce qui entraîne la mort des tissus du muscle cardiaque (myocarde) en raison du manque de nutrition dans la zone alimentée par ce vaisseau. La douleur de l’infarctus du myocarde est plus intense et dure plus longtemps. Elle n’est pas liée à l’exercice physique. Comme ce tissu mort affecte la fonction de pompage du cœur, ce dernier peut ne pas être en mesure de pomper suffisamment de sang et une insuffisance cardiaque peut survenir. L’infarctus du myocarde peut également mettre en danger la vie du patient. La maladie coronarienne doit être diagnostiquée et traitée à temps pour éviter cela.

Qu'est-ce que le pontage coronarien ?

Le pontage coronarien consiste à créer des ponts vasculaires à l’aide de vaisseaux prélevés dans d’autres parties du corps pour pallier le rétrécissement des vaisseaux du cœur (artères coronaires).

Vaisseaux couramment utilisés dans le cadre d’un pontage aorto-coronarien

Veine de la jambe (veine saphène)
Artère alimentant la paroi thoracique antérieure (artère mammaire interne, AMI)
Il peut s’agir d’une artère du bras (artère radiale).

Le choix de ces artères varie d’un patient à l’autre. En général, les artères ont plus de chances de rester ouvertes à long terme que les veines. Les opérations de pontage de l’artère coronaire peuvent être réalisées selon différentes techniques.

Grâce aux techniques chirurgicales et aux technologies modernes d’aujourd’hui, les patients peuvent quitter l’hôpital très rapidement après une opération à cœur ouvert (environ 5 jours). Ils peuvent facilement s’adonner à leurs activités domestiques et à leur travail de bureau. Dans un délai de 4 à 6 semaines, ils peuvent reprendre leur vie normale sans aucune restriction (y compris la conduite automobile et la vie sexuelle).

Les résultats à long terme du pontage coronarien sont également satisfaisants. La majorité des patients déclarent que leurs douleurs et leur essoufflement ont complètement disparu et qu’ils sont plus performants dans leur vie professionnelle et privée. Chez une petite partie des patients, une nouvelle intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les 10 ans ou plus.

Le pontage coronarien est une intervention qui élimine les résultats et non les causes. Les facteurs de risque modifiables des patients sont maintenus sous contrôle et la possibilité de rencontrer à nouveau des problèmes est réduite. L’élimination des facteurs de risque tels que le tabagisme, l’hypercholestérolémie, l’hypertension artérielle, une vie stressante et un diabète non contrôlé, un régime alimentaire approprié et un traitement médicamenteux sont d’une grande importance pour prolonger la durée de vie des nouveaux vaisseaux. Ces mesures améliorent les résultats à long terme de l’opération et augmentent son succès.

Comment la chirurgie de pontage est-elle pratiquée ?

L’opération “pontage aorto-coronarien” est utilisée en cas d’obstruction cardiovasculaire. Cette opération peut être réalisée sur le cœur “fonctionnel” ou “arrêté”. Le “pontage sur le cœur en activité” a été largement appliqué pendant un certain temps, mais il est aujourd’hui une méthode privilégiée dans certains cas particuliers. Le “pontage sur le cœur arrêté”, plus courant, consiste à maintenir la circulation dans le corps à l’aide d’une pompe poumon-cœur et à effectuer un “pontage” des vaisseaux obstrués du cœur après l’arrêt complet de ce dernier. Pour ce faire, on peut utiliser des veines prélevées sur le corps, telles que la veine de la jambe (USM), l’artère de l’avant-bras (RA), l’artère thoracique (ITA), etc. Des morceaux suffisamment longs de ces vaisseaux sont utilisés pour ponter la grande artère (aorte) qui sort du cœur et les vaisseaux situés au-delà de l’obstruction de l’artère coronaire afin d’assurer un flux sanguin adéquat vers les sites de l’infarctus alimentés par ces vaisseaux.

Le pontage est-il une opération risquée ?

Il existe différents facteurs de risque dans les opérations de pontage. Ils peuvent être énumérés comme suit ;

  • L’âge du patient,
  • le sexe du patient
  • Le patient présente-t-il une perte de force du muscle cardiaque due à des
  • occlusions vasculaires existantes, c’est-à-dire à un infarctus antérieur ou à une
  • défaillance du muscle cardiaque ?
  • si le patient souffre d’une autre maladie des valves cardiaques,
  • Il est important que le patient ne présente pas de perte de fonction d’autres systèmes que le système circulatoire.

Questions fréquemment posées sur la maladie coronarienne

1- Quels sont les examens pratiqués lors d'une chirurgie des artères coronaires ?

L’été viendra…

2- Existe-t-il des facteurs génétiques dans la maladie coronarienne ?

L’été viendra…

3- Qu'est-ce que le pontage coronarien et à qui s'adresse-t-il ?

Les artères appelées “artères coronaires” apportent le sang dont notre cœur a besoin. Avec le temps, ces artères peuvent se rétrécir et se boucher. En conséquence, le cœur peut ne pas être suffisamment alimenté et ne pas être en mesure d’accomplir correctement ses tâches. Cela peut entraîner des douleurs thoraciques ou une crise cardiaque. À ce stade, le processus de remplacement des vaisseaux cardiaques obstrués par de nouveaux vaisseaux est appelé ” chirurgie de pontage coronarien “.

4- L'utilisation de ces veines prises en dérivation pose-t-elle un problème ?

Comme ces vaisseaux font partie d’un système fonctionnellement redondant, leur retrait de leur emplacement d’origine et leur utilisation dans le cœur n’entraînent aucun manque de fonction.

5- Dans quels cas le bypass est-il pratiqué ?

Opération de pontage ;

  • Dans les cas où plusieurs artères coronaires ne peuvent être ouvertes par des méthodes non chirurgicales (endoprothèse à ballonnet),
  • dans les cas où une ou plusieurs veines ont déjà été ouvertes par des méthodes non chirurgicales, mais sont à nouveau bloquées,
  • Elle est nécessaire en cas de maladie d’une ou de plusieurs artères coronaires, dans les cas nécessitant une opération de la valve cardiaque.

6- A quoi les patients doivent-ils faire attention après un pontage ?

Après une telle opération, le patient doit changer radicalement son mode de vie antérieur. Il doit suivre les conseils du médecin en ce qui concerne l’alimentation et la boisson, les médicaments, le programme de voyage, les activités sportives et la vie quotidienne.

7- L'alimentation est-elle importante après un pontage ?

La personne qui a subi l’opération doit adopter un nouvel ordre dans ses habitudes alimentaires et s’adapter à un type de régime qui protège la santé cardiaque. Dans la mesure du possible, il est conseillé au patient de demander l’aide d’un expert en nutrition et en diététique.

8- Le bypass provoque-t-il des troubles psychologiques ?

Bien que ces changements radicaux dans la vie du patient après l’opération soient facilement tolérés par de nombreux patients, ils peuvent parfois provoquer une détresse psychologique importante. Dans ce cas, une aide psychologique peut être nécessaire.

9- La vie sexuelle de la personne qui subit un pontage est-elle affectée négativement ?

Il ne fait aucun doute que la vie sexuelle est également affectée de manière significative chez les patients qui ont subi une telle opération. Toutefois, le fait que les patients dans cette situation se trouvent dans le groupe d’âge avancé atténue relativement cette situation. Dans le groupe plus jeune, les cardiologues et les chirurgiens cardiaques veillent à éviter autant que possible l’utilisation de certains médicaments qui exacerbent cette condition. En outre, il convient de préciser que certains médicaments utilisés dans les troubles de la “dysfonction érectile” sont très risqués et peuvent avoir des conséquences fatales dans certains cas.