Que sont les varices ? Comment se déroule la sclérothérapie ?
Quelles varices sont nocives ? Lesquels posent des problèmes esthétiques ? Dois-je tous les faire traiter ?
Le tableau clinique que nous rencontrons avec l’accumulation des veines, également appelées varices, est généralement si fréquent qu’on peut dire qu’il est observé chez une personne sur deux. Selon des études relativement récentes sur la répartition et la fréquence des varices en Allemagne et en Suisse, des varices plus ou moins prononcées ont été détectées chez plus de 50 % des adultes (étude des veines de Bonn, étude de Bâle). Chez 15 % des patients examinés, les résultats ont été considérés comme nécessitant absolument un traitement médical, chez 6 % des patients, des signes de modifications cutanées graves ont été détectés et chez 1 %, des ulcères veineux de jambe ont été détectés. Selon une étude de l’Organisation mondiale de la santé, il s’agit de la maladie vasculaire la plus courante. Si les premières varices (maladies veineuses) ne sont pas détectées et que d’autres facteurs de risque commencent à apparaître, la maladie variqueuse progresse de manière imparable. Les personnes atteintes de varices présentent un risque accru de thrombose veineuse profonde et d’embolie pulmonaire. Pour cette raison, il est nécessaire de consulter et d’effectuer un suivi auprès d’un spécialiste en chirurgie cardiovasculaire.
Les veines sont des vaisseaux très performants. Le système veineux humain possède généralement un grand réservoir de sang, avec environ 80 % du volume sanguin total situé ici, la majorité étant située dans les veines des jambes. Les veines assurent le transport du sang désoxygéné (sang sale) vers le cœur. Les veines des jambes sont soumises à une charge de travail importante en cas de charge statique (par exemple, en position debout et assise), car ici le flux sanguin est dirigé contre la gravité. Différents systèmes travaillent ensemble pour maintenir le flux sanguin veineux contre la gravité : les valvules veineuses sont situées dans les systèmes veineux superficiel et profond. Des mécanismes de « valve » empêchent le sang de refluer. Le Cœur Droit joue un autre rôle important en créant un effet de « succion » sur les veines principales grâce à sa puissance de pompe-aspiration constante. Par conséquent, en cas d’insuffisance cardiaque droite, la circulation veineuse est encore plus altérée et les varices augmentent. Enfin, le problème appelé pompe musculaire du mollet ; Lorsque les muscles du bas de la jambe bougent (par exemple lors de la marche, de la course, du sport, etc.), ils compriment les veines profondes du corps et favorisent le retour du sang vers le cœur.
Les veines profondes des jambes ne sont pas visibles à l’œil nu et sont examinées à l’aide de méthodes Doppler ou échographique. Un caillot de sang qui s’accumule dans les veines profondes peut provoquer une embolie cardiaque (généralement les poumons), entraînant des conséquences potentiellement mortelles. C’est pour cette raison qu’un examen des veines profondes est absolument nécessaire avant le traitement des varices.
Quelles sont les causes des varices ?
Bien que les varices puissent à première vue sembler être une maladie innocente, d’éventuelles complications ultérieures peuvent mettre la vie en danger. Un traitement précoce est donc très important.
L’évolution du tableau clinique des varices est provoquée par divers facteurs. Le facteur de risque le plus important pour le développement des varices est la faiblesse héréditaire du tissu conjonctif et de la paroi vasculaire, que nous appelons « prédisposition ». La grossesse, l’effet des hormones (utilisation de comprimés), la position debout/assise constante, l’obésité et l’inactivité ont des effets négatifs. L’augmentation du volume sanguin d’environ 15 à 20 % pendant la grossesse entraîne une charge volumique supplémentaire temporaire importante sur le système veineux. L’augmentation de la pression intra-abdominale exerce une pression sur les grosses veines, ce qui force le flux sanguin dans les veines, en particulier dans les veines. les jambes, pour couler vers le cœur. Un manque général d’exercice entraîne une moindre activation de la pompe musculaire du mollet, ce qui est important pour améliorer le retour du sang vers le cœur. La position debout et assise constante est très stressante pour les veines et est défavorable si vous avez déjà des varices. L’incidence plus élevée des varices chez les femmes est due au stress supplémentaire et à l’influence des hormones sur le système veineux pendant la grossesse.
Les varices résultent de lésions des minuscules valvules situées dans la veine, généralement dues à une stase. Le sang s’accumule ensuite dans la veine saphène magna ou parva avec une pression accrue dans les veines, entraînant des dommages aux autres valvules veineuses le long des veines tronculaires sur une période de temps plus longue. Cette constatation est appelée insuffisance veineuse. D’une part, des varicosités commencent à se former, ainsi que des taches veineuses visiblement augmentées (varices réticulaires). Si la maladie persiste plus longtemps, de véritables varices se développent (veines sous-cutanées visibles, tortueuses et hypertrophiées qui apparaissent généralement à l’intérieur et à l’arrière de la jambe inférieure. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la jambe affectée a tendance à gonfler, provoquant des rougeurs. de la peau (eczéma) avec des démangeaisons et des dépôts pigmentaires/une décoloration brune (dermatose de stase) se produisent sur la peau jusqu’à la jambe ouverte (car le sang accumulé dans les varices s’écoule dans le système veineux profond par les veines de liaison (veines perforantes). ), cela peut également entraîner une insuffisance grave et le type de complications possibles. Les complications graves des varices sont une inflammation veineuse superficielle (thrombophlébite) avec risque de propagation au système veineux profond et risque de développer une thrombose veineuse profonde et une embolie pulmonaire. Si la peau est blessée au niveau des veines obstruées (en particulier dans le bas de la jambe), le risque de varices ne doit pas être sous-estimé. Plus la peau n’est pas traitée longtemps, plus l’hypertension veineuse s’accumule dans la zone endommagée. coupes de veines. Un traitement précoce doit donc être instauré.
Quels sont les signes et symptômes des varices ?
Les plaintes chez les patients souffrant de varices commencent par une sensation de plénitude et de lourdeur, en particulier au niveau des mollets, et apparaissent avec un gonflement et une douleur plus tard dans la journée.
Des plaintes telles que des crampes nocturnes, une augmentation de la température et une sensation de brûlure dans les pieds surviennent. Les patients déclarent se sentir soulagés lorsqu’ils prennent une douche à l’eau froide. Dans les varices avancées, des démangeaisons et une décoloration cutanées peuvent survenir en même temps que ces plaintes. Les patients présentant de telles plaintes doivent d’abord être vus et examinés par un médecin en chirurgie cardiovasculaire.
Comment diagnostiquer les varices ?
Lors du diagnostic des varices, il est important d’évaluer d’abord le patient et ses plaintes actuelles. Dans cette partie de l’anamnèse, nous évaluons si les plaintes sont causées par des varices. Les antécédents médicaux du patient, s’il a déjà reçu un traitement contre les varices, s’il a eu un caillot veineux et si un caillot s’est formé, s’il existe des facteurs de risque prédisposant aux caillots, sont discutés. Après avoir réalisé la partie anamnèse, on passe à la partie examen physique. L’examen physique doit être effectué en position debout chez les patients présentant des varices. Pendant que le patient est debout, toutes les varices formées à la surface de la peau sont évaluées, depuis la taille du capillaire jusqu’à la partie avancée et épaissie. Dans le même temps, les changements de couleur, les œdèmes, les plaies variqueuses et les cicatrices d’opérations antérieures sont évalués.
Après ces évaluations, une échographie des veines de la jambe doit être réalisée alors que le patient est debout. Ainsi, son nom médical est examen échographique Doppler veineux des membres inférieurs. L’examen échographique est réalisé par un radiologue dans de nombreux centres. L’examen par échographie Doppler (échographie Doppler couleur) dans notre clinique est effectué par notre spécialiste en chirurgie cardiovasculaire Op. Dr. Il est réalisé par Cemal ASLAN. L’examen échographique des veines des jambes est une méthode de diagnostic non invasive et indolore. Il n’a aucun effet nocif sur la santé du patient. Il est utilisé pour évaluer le flux sanguin dans les veines, ainsi que les éventuels caillots et blocages. Il est très important que l’examen échographique Doppler soit réalisé par le médecin qui effectue l’anamnèse et l’examen physique ; il disposera d’informations détaillées sur l’anatomie du patient ; Il est très important de décider de la priorité du traitement et de la technique à utiliser spécifiquement pour le patient. De cette manière, il garantira que le processus de traitement du patient se déroule en toute intégrité. Une fois le diagnostic de varices établi, le traitement débutera le jour même, ce qui fera gagner un temps considérable au patient.
Quels sont les facteurs de risque des varices ?
Plusieurs facteurs de risque peuvent être efficaces dans la formation de varices. Ces facteurs sont :
- Prédisposition génétique : S’il y a des antécédents de varices dans votre famille, votre risque de varices peut augmenter en raison d’une prédisposition génétique.
- Sexe : Les femmes ont généralement plus de varices que les hommes. Les changements hormonaux tels que la grossesse et la ménopause peuvent affecter la formation de varices.
- Âge : En vieillissant, les veines peuvent perdre de leur élasticité et le risque de varices peut augmenter.
- Grossesse : Pendant la grossesse, à mesure que l’utérus grossit, une pression accrue peut être exercée sur les jambes. Cela peut provoquer un élargissement des veines et provoquer des varices.
- Obésité : Le surpoids peut exercer une pression supplémentaire sur les veines des jambes et augmenter le risque de varices.
- Debout ou assis pendant une longue période : Rester debout ou assis pendant une longue période peut affecter la circulation sanguine dans les jambes et favoriser la formation de varices.
- Mode de vie sédentaire : Ne pas faire d’exercice régulièrement peut rendre difficile le maintien d’une circulation sanguine régulière et augmenter le risque de varices.
- Tabagisme : Fumer peut rétrécir les vaisseaux sanguins et affecter le système circulatoire, ce qui peut augmenter le risque de varices.
- Problèmes veineux antérieurs : Avoir déjà eu des problèmes veineux peut augmenter le risque de varices.
- Changements hormonaux : les substances contenant des hormones telles que les médicaments hormonaux et les pilules contraceptives peuvent affecter la formation de varices.
Une combinaison de ces facteurs peut affecter la formation de varices. Cependant, malgré ces facteurs de risque, il est possible de réduire le risque de varices en adoptant un mode de vie sain et en prenant certaines précautions.
Quelles sont les méthodes de traitement des varices ?
Le traitement des varices peut inclure diverses méthodes visant à soulager les symptômes, à réduire l’apparence des varices et à prévenir les complications. Les options de traitement peuvent varier en fonction de la gravité des varices, des symptômes et de l’état de santé général du patient. Les méthodes de traitement des varices utilisées aujourd’hui sont les suivantes :
Traitement au laser (ablation exoveineuse au laser) : Le traitement au laser est une procédure mini-invasive qui vise à fermer la veine variqueuse. L’énergie laser chauffe la surface interne de la veine et la ferme.
Ablation par radiofréquence : Dans cette procédure, la surface interne de la varice est chauffée et scellée à l’aide de l’énergie radiofréquence.
Sclérothérapie : Dans cette méthode, une substance spéciale est injectée pour détruire la surface interne de la varice. Les veines sont ensuite absorbées par le corps.
Traitement à la mousse : Cette méthode consiste à injecter une substance sclérosante spéciale sous forme de mousse. La mousse détruit la surface interne de la varice.
Interventions chirurgicales : des interventions chirurgicales peuvent être envisagées en cas de varices graves ou dans les cas qui ne répondent pas aux autres traitements. Les options chirurgicales peuvent inclure la vénectomie (élimination des varices) et la phlébectomie (élimination des petites varices).
Qu’est-ce que le traitement au laser ?
L’ablation endoveineuse au laser (EVLA) est une méthode chirurgicale mini-invasive utilisée pour le traitement des varices. Dans cette méthode, le traitement est effectué en utilisant l’énergie laser pour chauffer et fermer la surface interne de la varice. EVLA convient généralement au traitement des veines plus grosses et plus profondes et peut raccourcir la période de récupération postopératoire des patients.
Au cours de l’EVLA, une fibre laser est insérée dans un cathéter fin et guidée dans une veine, généralement à travers la peau. L’énergie laser détruit la surface interne de la veine et ferme la veine. Ce processus garantit que le sang est dirigé vers des veines saines. Cette méthode est souvent utilisée pour le traitement des grandes veines saphènes. La dilatation et le dysfonctionnement de ces veines peuvent contribuer à la formation de varices dans les membres inférieurs. Le traitement est généralement réalisé sous anesthésie locale. Le patient est anesthésié afin qu’il ne puisse pas sentir la zone à traiter.
Son processus de récupération est plus rapide que les méthodes chirurgicales traditionnelles. Le patient peut généralement rentrer chez lui le même jour. Le processus de récupération peut varier d’une personne à l’autre, mais les activités normales peuvent généralement reprendre en quelques jours.
Ses avantages incluent le fait d’être peu invasif, l’absence d’anesthésie générale, moins de douleur et un processus de récupération plus rapide. De plus, il n’y a pas de cicatrices chirurgicales car l’intervention est réalisée en dehors de la peau.
Comme pour toute intervention chirurgicale, EVLA peut entraîner des complications potentielles. Ces complications peuvent inclure une infection, une perforation de la paroi vasculaire, un saignement ou des lésions nerveuses. Toutefois, ces complications sont généralement rares.
Qu'est-ce que la sclérothérapie et le traitement à la mousse ?
Les veines sous-cutanées des jambes, qui gênent de nombreuses personnes, peuvent désormais être traitées en quelques minutes grâce à des traitements modernes. Ces veines ne causent généralement pas beaucoup de dommages aux patients, mais elles provoquent un inconfort esthétique chez les personnes. Certaines varices plus épaisses peuvent provoquer des douleurs. Avec la sclérothérapie, ces varicosités et varices sous-cutanées peuvent être éliminées par des touches douces et sans laisser de cicatrice.
Il existe deux méthodes de traitement par sclérothérapie : la sclérothérapie liquide et la sclérothérapie en mousse. La méthode de traitement à utiliser est déterminée par le médecin lors de l’examen. La taille et l’emplacement des « veines d’araignée » existantes sont le facteur déterminant pour la méthode à privilégier. Les veines de plus grand diamètre peuvent être détruites par un traitement à la mousse. De nombreux patients affirment que leur douleur a disparu après ces traitements.
Comment appliquer la sclérothérapie et le traitement moussant ?
Le principe est le même dans les deux méthodes de sclérothérapie : les vaisseaux malades sont pénétrés avec des aiguilles millimétriques fines puis une substance liquide sclérosante est injectée, qui irrite la paroi interne des vaisseaux appelée « intima ». Les veines traitées se collent de l’intérieur, se ferment et sont détruites par l’organisme en quelques semaines.
À qui la sclérothérapie et le traitement à la mousse sont-ils recommandés ?
La sclérothérapie et la thérapie par la mousse sont des méthodes efficaces généralement recommandées pour le traitement des varices de petite et moyenne taille. Ces traitements sont des procédures peu invasives généralement réalisées à des fins esthétiques. La sclérothérapie et la thérapie par la mousse sont généralement recommandées dans les situations suivantes :
- Varices de petite et moyenne taille : La sclérothérapie et la thérapie par la mousse sont généralement recommandées pour le traitement des varices fines et moyennes. Ces méthodes ciblent les vaisseaux dont le diamètre est généralement inférieur à 3 mm.
- Traitement à des fins esthétiques : La sclérothérapie et le traitement à la mousse sont les options de traitement privilégiées pour améliorer l’apparence esthétique des varices. Ils sont utilisés pour les petites veines violettes ou rouges particulièrement visibles sur les jambes.
- Symptômes de l’insuffisance veineuse chronique : La sclérothérapie et la thérapie par la mousse peuvent également être utilisées pour soulager les symptômes causés par l’insuffisance veineuse chronique. Ces symptômes peuvent inclure des douleurs dans les jambes, un gonflement et de la fatigue.
- Varices après la grossesse : Les varices qui surviennent pendant ou après la grossesse sont généralement considérées comme des veines fines. Dans ce cas, la sclérothérapie et la thérapie par la mousse peuvent être recommandées pour traiter les varices après la grossesse.
- Les varices provoquent de la douleur ou de l’inconfort : Pour les personnes souffrant de douleur, d’inconfort ou d’autres symptômes dus aux varices, la sclérothérapie et la thérapie à la mousse peuvent être envisagées.
- Patients non adaptés à la chirurgie : La sclérothérapie et la thérapie par mousse peuvent être une option pour les patients qui ne conviennent pas aux interventions chirurgicales ou qui les préfèrent à la chirurgie.
Que faut-il faire après un traitement de sclérothérapie ?
Après un traitement de sclérothérapie, il est important de suivre certaines directives. Ces directives peuvent aider à accélérer la guérison et à prévenir les complications potentielles. Voici quelques points généraux à considérer après un traitement de sclérothérapie :
- Utilisation de bas de contention : Après le traitement, votre médecin pourra vous recommander d’utiliser des bas de contention. Ces chaussettes peuvent aider à augmenter la circulation sanguine et à réduire l’enflure.
- Faire des exercices légers : des exercices légers, comme la marche, peuvent augmenter la circulation sanguine et favoriser la guérison. Cependant, les exercices intenses doivent être évités.
- Application à froid : Une application à froid peut être appliquée pour réduire le gonflement de la zone de traitement. Un sac de glace ou une compresse froide peut être utilisé pendant les premières 48 heures.
- Utilisation de médicaments : vous pouvez utiliser des analgésiques ou des médicaments anti-inflammatoires recommandés par votre médecin. Cependant, les anticoagulants tels que l’aspirine doivent être évités.
- Position des pieds surélevée : Garder les jambes au-dessus du niveau du cœur peut aider à réduire l’enflure. Il est important de soutenir les jambes au repos ou en position couchée.
- Éviter les bains chauds et les saunas : Les bains chauds ou les saunas doivent être évités car ils peuvent dilater les veines et provoquer des saignements.
- Surveillance de la douleur et des rougeurs : Des réactions telles qu’une légère douleur, des rougeurs et des ecchymoses sont normales après le traitement. Cependant, si vous ressentez une douleur intense, un gonflement excessif ou d’autres problèmes, vous devez contacter immédiatement votre médecin.
- Contrôles médicaux : vous devez vous présenter régulièrement aux contrôles médicaux programmés après le traitement. Ces contrôles sont importants pour évaluer l’efficacité du traitement et détecter d’éventuelles complications.
Quel est le processus de récupération après un traitement de sclérothérapie ?
Après un traitement de sclérothérapie, de légers effets secondaires tels qu’une légère douleur dans les jambes, une sensation de brûlure, un gonflement et une rougeur peuvent survenir. Ces réactions surviennent généralement immédiatement après le traitement.
Durant les premiers jours, des ecchymoses et des taches brunes peuvent apparaître sur la zone à traiter. Il s’agit d’une réaction normale qui s’améliorera avec le temps. De plus, l’utilisation de bas de contention recommandés par votre médecin peut aider à réduire l’enflure.
Durant la première semaine, les vaisseaux sont fermés sous l’effet de la substance sclérosante présente dans les vaisseaux traités et sont absorbés au fil du temps. Au cours de ce processus, les jambes peuvent être légèrement enflées ou sensibles.
Dès le premier mois, on peut constater une amélioration significative de l’apparence des varices traitées. Cependant, le processus de récupération complète peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois.
Le processus de guérison à long terme après le traitement dépend de l’état de santé général de la personne ainsi que de la taille et du nombre de varices traitées. Pour certaines personnes, les résultats souhaités peuvent être obtenus en une seule séance, tandis que pour d’autres, plusieurs séances peuvent être nécessaires.
Après le traitement, il est important de continuer à utiliser les bas de contention conformément aux recommandations de votre médecin, de procéder à des contrôles de suivi réguliers et de maintenir un mode de vie sain. Faire de l’exercice, avoir une alimentation saine et éviter l’excès de poids peuvent soutenir le processus de guérison.
Quels sont les résultats potentiels après le traitement des varices ?
Les résultats possibles après le traitement des varices sont les suivants :
- Amélioration des symptômes
- Amélioration de l’apparence esthétique
- Prévenir les complications
- Probabilité de récidive
- Augmentation de la qualité de vie