Que sont les maladies de la valve mitrale ?

L’essoufflement, les palpitations, l’arythmie, les douleurs thoraciques, les évanouissements, l’enflure des jambes, les crachats sanglants et l’incapacité de s’allonger sur le dos peuvent être des symptômes d’une maladie de la valvule mitrale. Plusieurs de ces symptômes sont souvent présents en même temps. L’observation des symptômes des maladies de la valvule mitrale est importante dans le processus décisionnel chirurgical.

La maladie valvulaire peut être diagnostiquée par échocardiographie et angiographie réalisées sur un patient qui consulte un cardiologue en raison de ses plaintes. Les patients valvulaires qui ne nécessitent pas de chirurgie sont suivis par des examens échocardiographiques périodiques. Parfois, une valvulopathie peut être diagnostiquée accidentellement lors de l’investigation d’une autre maladie cardiaque.

Bien que les chirurgies de la valvule mitrale soient très diverses, elles sont généralement divisées en deux :

1) Remplacement

2) Reconstruction (Réparation)

Remplacement de la valvule mitrale :  il s’agit du processus consistant à retirer complètement la valvule malade et à la remplacer par des valvules prothétiques mécaniques ou biologiques.

Les valves mécaniques sont généralement constituées d’un matériau carboné très dur, leurs surfaces sont lubrifiées nanométriquement et elles sont réalisées pour faciliter la circulation du sang à travers ces surfaces. Cela garantit que les caillots ne s’accumulent pas dans le système circulatoire après l’installation des valves. Cependant, quelle que soit la qualité de la valve mécanique, il est obligatoire d’utiliser le médicament anticoagulant Coumadin (Warfarin) après l’intervention chirurgicale. Les valves mécaniques fonctionnent sans problème pendant des années grâce à un ajustement optimal des anticoagulants.

Les valvules biologiques sont produites en préparant des matériaux biologiques tels que la valvule de porc, le péricarde de veau (membrane cardiaque) et le péricarde de cheval après avoir été traités en laboratoire. Les valvules biologiques ont tendance à se détériorer plus rapidement que les valvules mécaniques (métalliques). Parce que le corps considère la coiffe biologique implantée comme une substance étrangère et commence à manifester une réaction immunitaire contre elle. Après des années, les valves biologiques commencent à dégénérer (pourrir). Ce processus est différent pour chaque patient. La valvule biologique mitrale étant une valvule sollicitée lors de la systole (battements cardiaques), l’aorte dégénère plus rapidement que la valvule biologique. Ils ont généralement une durée de vie allant de 5 ans à 15-20 ans.

Réparation de la valvule mitrale :  Si la structure cartilagineuse des feuillets de la valvule mitrale n’est pas très endommagée, si elle ne présente pas de calcification ou s’il n’y a qu’une fuite due à l’hypertrophie du cœur, elle peut être réparée. La réparation est la méthode chirurgicale la plus appropriée en raison de ses avantages pour le patient. Après une réparation valvulaire, les patients n’utilisent pas d’anticoagulants, le risque de saignement, de coagulation (embolie) ou d’infection valvulaire est quasiment nul. Le célèbre chirurgien cardiaque Alain Carpentier (Paris, France) est depuis des années un pionnier des chirurgiens cardiaques dans la réparation mitrale et a permis à cette méthode de se répandre dans le monde entier. Grâce à ses techniques, les chirurgiens cardiaques réalisent des interventions chirurgicales très réussies depuis des années.

La réparation et le remplacement de la valvule mitrale peuvent être effectués avec de petites incisions. Les techniques mentionnées ci-dessus peuvent être appliquées par une incision de 5 cm, généralement pratiquée sous le sein droit ou sur la planche de foi.

Le taux de réussite de la chirurgie de la valvule mitrale varie entre 97 % et 99 %. Les principaux facteurs de risque de cette intervention chirurgicale sont le moment tardif de l’intervention, le développement d’une hypertension pulmonaire (pression intra-pulmonaire), l’apparition de troubles du rythme, la formation de caillots dans le cœur, une diminution de la fréquence cardiaque (faible FE), l’âge avancé et maladies secondaires.