علاج تمدد الشريان الأبهر باستخدام الدعامة بالطريقة المغلقة إيفار وتيفار

الجراحة الأبهريه الانسدادية هي واحدة من أفضل الاختراعات في جراحة القلب والأوعية الدموية في السنوات الأخيرة. لقد خفضت بشكل كبير من مخاطر الجراحة وفترة الإقامة في المستشفى. قبل عقد 2000، كانت جراحة الأوعية الدموية الأبهريه من أكثر العمليات الجراحية خطورة والتي تحمل أعلى معدلات المضاعفات. ومع تقدم التكنولوجيا يومًا بعد يوم، أصبحت جراحات الأوعية الدموية الأبهريه الآن تُجرى بسهولة باستخدام الطرق المغلقة.

تمدد الشريان الأبهر هو أحد أخطر الأمراض في جراحة القلب والأوعية الدموية. عادة ما ينفجر التمدد الأبهر (ينفصل) ويسبب نزيفًا خارجيًا أو يسبب تمزقًا يؤدي إلى نزيف داخلي. كلاهما يحمل خطرًا مرتفعًا للوفاة. يجب الكشف عن التمددات الأبهرية وإزالتها لحماية المرضى من هذا المرض. في طريقة الجراحة المفتوحة، يتم فتح منطقة الصدر أو البطن عبر شقوق كبيرة، ويتم استبدال الشريان الأبهر المتمدّد بشريان صناعي.

جراحات الأوعية الدموية الأبهريه المغلقة عادة ما تُجرى في غرفة قسطرة أو في ظروف غرفة عمليات هجينة. في هذه الطريقة، يمكن علاج التمددات الأبهرية المناسبة دون الحاجة إلى شق في الصدر أو البطن بدلاً من جراحة القلب المفتوح. يتم الوصول إلى التمدد الأبهر عبر الفخذ باستخدام قسطرة أو أدوات ذات صلة لتوفير الإصلاح الداخلي للأوعية الدموية. بهذه الطريقة، يمكن علاج التمددات الأبهرية من خلال شق واحد فقط في منطقة الفخذ. يجب أن يتم هذا الإجراء تحت إشراف اختبارات الأشعة وفي غرفة عمليات معقمة. عادةً ما تستغرق هذه الجراحة من 1 إلى 2 ساعة ويمكن إجراؤها باستخدام التخدير الموضعي. مدة الإقامة في المستشفى هي 1-2 يوم، ولا يتطلب الأمر دائمًا وحدة العناية المركزة. ومع ذلك، إذا حدثت مضاعفات أثناء الجراحة (مثل انزلاق الدعامة، الانصمام، النزيف، إلخ)، يمكن أن يغير الجراح الخطة إلى جراحة قلب مفتوح. هذا أمر نادر الحدوث ولكن يعتمد على البنية التشريحية وتجربة الفريق. يجب أن تتم هذه الجراحة في مستشفى أو عيادة تضم أطباء وممرضين ذوي خبرة يمكنهم تحويل خطة الجراحة إلى جراحة قلب مفتوح، والأهم من ذلك، يجب أن يتم إجراؤها من قبل جراح قلب وأوعية دموية.

بالإضافة إلى ذلك، يجب متابعة المرضى بشكل دوري. قد يبدأ النزيف من المنطقة التي يوجد فيها الشريان الصناعي حتى بعد سنوات من العملية. قد يتطلب علاج التسرب الذي نسميه “إندوليك” تدخلًا داخليًا للأوعية الدموية أو جراحة. لا يتم علاج جميع التمددات الأبهرية باستخدام الطرق الداخلية للأوعية الدموية، حيث يمكن علاج بعضها فقط باستخدام جراحة القلب المفتوح الأكثر أمانًا.