Что такое заболевания митрального клапана?

Симптомами заболевания митрального клапана могут быть одышка, сердцебиение, аритмия, боль в груди, обмороки, отеки ног, откашливание кровавой мокроты и невозможность лежать на спине. Некоторые из этих симптомов часто присутствуют одновременно. Наблюдение симптомов заболеваний митрального клапана важно в процессе принятия хирургического решения.

Порок клапана можно диагностировать с помощью эхокардиографии и ангиографии, выполняемой пациенту, обратившемуся с жалобами к кардиологу. Пациенты с клапаном, которым не требуется хирургическое вмешательство, проходят периодические эхокардиографические исследования. Иногда заболевание клапана может быть диагностировано случайно во время исследования другого заболевания сердца.

Хотя операции на митральном клапане очень разнообразны, их обычно делят на две части:

1) Замена

2) Реконструкция (Ремонт)

Замена митрального клапана:  это процесс полного удаления больного клапана и замены его механическим или биологическим протезом.

Механические клапаны обычно изготавливаются из очень твердого углеродного материала, их поверхности смазаны нанометрической смазкой и созданы для облегчения потока крови через эти поверхности. Это гарантирует, что тромбы не накапливаются в кровеносной системе после установки клапанов. Однако, каким бы качественным ни был механический клапан, после операции обязательно применение кроворазжижающего препарата Кумадин (Варфарин). Механические клапаны бесперебойно функционируют в течение многих лет в результате оптимальной настройки разжижителей крови.

Биологические клапаны производятся путем подготовки биологических материалов, таких как клапан свиньи, перикард теленка (сердечная мембрана) и перикард лошади, после обработки в лабораториях. Биологические клапаны имеют тенденцию изнашиваться быстрее, чем механические (металлические). Потому что организм воспринимает имплантированную биологическую шапку как инородное вещество и начинает проявлять против нее иммунную реакцию. Спустя годы биологические клапаны начинают деградировать (гнить). Этот процесс индивидуален для каждого пациента. Поскольку митральный биологический клапан представляет собой клапан, который напрягается во время систолы (сердцебиения), аорта деградирует быстрее, чем биологический клапан. Обычно они имеют продолжительность жизни от 5 до 15-20 лет.

Ремонт митрального клапана:  Если хрящевая структура створок митрального клапана не сильно повреждена, если не наблюдается кальциноза или имеется только утечка из-за увеличения сердца, то операция может быть пригодна для восстановления. Ремонт является наиболее подходящим хирургическим методом из-за его преимуществ для пациента. После пластики клапана пациенты не используют препараты, разжижающие кровь, риск кровотечения, тромбообразования (эмболии) или инфицирования клапана практически равен нулю. Знаменитый кардиохирург Ален Карпантье (Париж, Франция) на протяжении многих лет был пионером среди кардиохирургов в восстановлении митрального клапана и позволил этому методу распространиться по всему миру. Используя его методы, кардиохирурги уже много лет проводят очень успешные операции.

Как восстановление митрального клапана, так и замена митрального клапана могут выполняться с небольшими разрезами. Упомянутые выше методы можно применять через разрез длиной 5 см, который обычно делается под правой грудью или на доске веры.

Уровень успеха операции на митральном клапане варьируется от 97% до 99%. Основными факторами риска данной операции являются поздние сроки операции, развитие легочной гипертензии (внутрилегочного давления), возникновение нарушений ритма, образование тромбов в сердце, снижение частоты сердечных сокращений (низкая ФВ), пожилой возраст и побочные заболевания.