Что такое коронарная артерия?

Коронарные артерии – это артерии, которые окружают сердце и снабжают сердечную мышцу. Существует три основные системы коронарных артерий. Коронарные артерии питаются от аорты – артерии, выходящей из сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это заболевание, вызванное частичным или полным прекращением кровотока из-за сужения или закупорки артерий, называемых “коронарными артериями”, которые питают сердечную мышцу.

Ишемическая болезнь сердца является основной причиной смерти в нашей стране. Ежегодно в нашей стране от ишемической болезни сердца умирает около 200 тысяч человек. Роковая особенность этого заболевания заключается в том, что оно может привести к инфаркту миокарда, который на поздних стадиях может быть опасен для жизни.

Ишемическая болезнь сердца чаще всего встречается в возрасте после 40 лет. У мужчин она встречается примерно в четыре раза чаще, чем у женщин. Гормон эстроген у женщин является защитным. По этой причине заболеваемость у женщин возрастает в постменопаузальный период, когда уровень этого гормона снижается. Чаще всего заболевание встречается в возрасте 50-60 лет у мужчин и 60-70 лет у женщин.

Знание факторов риска, приводящих к развитию этого заболевания, и принятие профилактических мер не менее важны, чем лечение болезни.

Наиболее распространенной причиной является атеросклероз коронарных артерий, то есть артериосклероз. Жир под названием “холестерин”, который содержится в продуктах животного происхождения и при чрезмерном употреблении прилипает к внутренней поверхности сосуда, уменьшает гибкость наших обычно эластичных сосудов и сужает сосудистую полость, накапливаясь на стенках сосудов. Такое затвердение стенок сосудов или их закупорка называется “атеросклерозом”.

Факторы риска, которые невозможно изменить (нельзя предотвратить);

– Преклонный возраст (45 лет у мужчин, 55 лет у женщин и нахождение в постменопаузе, т.е. в постменструальном периоде)
– Пол (чаще встречается у мужчин)
– Наследственность (наличие этого заболевания в семье)

Модифицируемые (предотвратимые) факторы риска

– Курение сигарет
– Гипертония (артериальное давление выше 140/90 мм рт. ст.)
– Диабет
– Стресс
– Высокий уровень холестерина в крови

Другие факторы риска;

– Ожирение, тучность
– Сидячий образ жизни
– Заболевание подагрой
– Чрезмерное употребление алкоголя и кофе
– Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови)
– Использование оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) для женщин

Следует избегать курения, оно является одним из важнейших факторов риска.
– Следует сократить потребление алкоголя и кофе.
– Высокий уровень холестерина должен быть снижен до нормального уровня с помощью диеты или лекарств.
– Регулярно ходите пешком и занимайтесь физическими упражнениями.
– Следует избегать избыточного веса и подбирать подходящий вес в зависимости от роста.
– Если у вас высокое кровяное давление или диабет, важно контролировать их с помощью диеты и лекарств.
– Также следует избегать стрессов.

На ранней стадии заболевания, когда коронарные артерии еще не сильно стенозированы, симптомы могут отсутствовать.

-Боль в груди (может отдавать в левое плечо и левую руку): Эта боль часто связана с физическими нагрузками. Это сжимающая боль над грудной костью, часто отдающая в левую руку и челюсть, особенно при подъеме на холм, по лестнице или после еды. Она также может возникать по-разному. Проходит через 5-10 минут после отдыха.

-Ограничение способности к физической нагрузке, быстрая утомляемость,

-Одышка при нагрузке,

-Синкопа (обморок),

-Внезапная смерть,

Следует также отметить, что иногда ишемическая болезнь сердца может протекать бессимптомно или первым симптомом может быть инфаркт миокарда.

За исключением экстренных случаев (инфаркт и т.д.), информацию о жалобах и общем состоянии пациента получают в основном при физикальном осмотре. Электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (ЭхоКГ) и тест на нагрузку проводятся для определения наличия ишемической болезни сердца. При необходимости для диагностики также используются компьютерная томография (КТ) и перфузионная сцинтиграфия миокарда. В результате проведенных тестов и обследований коронарная ангиография (кардиоангиография) необходима для детального обследования и постановки диагноза пациентам, входящим в группу риска по ишемической болезни сердца и подверженным риску окклюзии сосудов.

В лечении используются медикаменты, операция коронарного шунтирования и чрескожное вмешательство (баллон, стент). Решение о выборе метода лечения принимают врачи-специалисты, учитывая множество переменных (количество пораженных сосудов, степень стеноза сосуда, сократительная сила сердечной мышцы, реакция пациента на медикаментозное лечение, возраст пациента и т. д.) после проведенных обследований. Поэтому лечение каждого пациента подбирается с учетом его особенностей.

Препараты, применяемые при ишемической болезни сердца, направлены на предотвращение приступов стенокардии путем расширения коронарных артерий или снижения потребности сердца в кислороде. Кроме того, препараты, разжижающие кровь и препятствующие образованию тромбов (аспирин и др.), снижают риск развития инфаркта. Сублингвальные вазодилататоры, принятые за 5 минут до нагрузки, которая может спровоцировать боль в груди, могут предотвратить ее появление или купировать уже возникший болевой приступ.