أهمية جراحة القلب بحجم ثقب المفتاح في العلاج الوقائي

من الممكن إجراء عملية جراحية دون إيقاف القلب ومن خلال شق صغير لفتح الانسدادات في الشريان التاجي والذي نسميه LAD وهو الفرع النازل الأمامي الأيسر الذي يغذي الجدار الأمامي للقلب.  والغرض من القيام بذلك دون توقف القلب وبشق صغير هو حماية المرضى من بعض المضاعفات.  هذه المقالة هي ملخص تركي لمقالة علمية تهدف إلى توعية المرضى بالعلاجات الوقائية.

لسنوات عديدة، تم إجراء العمليات الجراحية في جراحة القلب باستخدام الدورة الدموية خارج الجسم، والتي نسميها آلة القلب والرئة.  إن إجراء العملية الجراحية عن طريق فتح جدار الصدر الأمامي بالكامل وإيقاف القلب أمر مقلق للمرضى، فهو يمنع المريض من العودة إلى الحياة اليومية في وقت قصير بعد الجراحة، كما أن الندبة التجميلية الكبيرة قد تزعج المريض.

ومن أجل منع هذه العواقب السلبية وفي نفس الوقت تقديم علاج فعال، تم في السنوات الأخيرة إجراء عمليات جراحية لتغيير شرايين لمرضى مناسبين على “قلب عامل” دون إيقاف القلب ومن خلال شق صغير يبلغ 4-5 سم.  من الممكن إجراء عملية جراحية دون إيقاف القلب ومن خلال شق صغير لفتح الانسدادات في الشريان التاجي والذي نسميه LAD وهو الفرع النازل الأمامي الأيسر الذي يغذي الجدار الأمامي للقلب.

ولها مزايا كبيرة للمريض بالمقارنة مع العمليات الجراحية التي تتم بالطريقة الكلاسيكية.  هؤلاء؛  إقامة أقصر في المستشفى، وألم أقل، وتعبئة أسرع، وعودة أسرع إلى الحياة اليومية، وندبات تجميلية أصغر.  دراستنا على 197 مريضا تدعم هذه المعلومات.  وفقًا لدراستنا، في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية طفيفة التوغل (شق صغير)، استغرقت الجراحة 90 دقيقة في المتوسط ​​مع شق في خط الوسط يبلغ حوالي 5 سم، وخرج المرضى من وحدة العناية المركزة بعد حوالي 6-14 ساعة بعد الجراحة.  وخرجوا من المستشفى بعد متوسط ​​4.5 أيام من العلاج في المستشفى.

وكانت حاجة هؤلاء المرضى لمسكنات الألم أثناء إقامتهم في المستشفى أقل من حاجة المرضى الذين خضعوا للجراحة الكلاسيكية.  وبما أن مستويات الألم لديهم كانت أقل، فيمكن تعبئتهم في وقت مبكر.  وعليه، ووفقاً لنتائج المسوحات التي أجريناها وفق مقاييس معينة في زيارات المتابعة بعد شهر واحد، فقد تمكنوا من أداء أنشطتهم الحياتية اليومية في وقت أقصر من المرضى الذين خضعوا للعملية الجراحية بالطريقة الكلاسيكية.

بعد عامين من المتابعة، أصيب 7 مرضى فقط بانسداد في وعاء الكسب غير المشروع واحتاج مريض واحد فقط إلى إعادة العملية.  في مجموعتنا الضابطة، المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بالطريقة الكلاسيكية المسماة “بضع القص المتوسط”، كانت الحاجة إلى مسكنات الألم أثناء العلاج في المستشفى أعلى بشكل ملحوظ إحصائيًا من المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية باستخدام طريقة التدخل الجراحي البسيط (الشق الصغير). كانوا قادرين على التعبئة في وقت لاحق.  وفقا للاستطلاعات التي أجريت في الشهر الأول من المتابعة بعد العملية الجراحية، فإن العودة إلى أنشطة الحياة اليومية كانت في وقت لاحق.

نتيجة لدراستنا، تبين أن نتائج الجراحة الالتفافية التي يتم إجراؤها من خلال شق صغير في القلب العامل لدى المرضى المناسبين أكثر فائدة من الطريقة الكلاسيكية من حيث الألم بعد العملية الجراحية، والتعبئة، والإقامة الأقصر في المستشفى، والعودة إلى الحياة اليومية. .  عند مقارنة هاتين الطريقتين، يمكن تفضيل الجراحة الالتفافية طفيفة التوغل بأمان لدى المرضى المناسبين، حيث لا يوجد فرق في فعالية العلاج طويل الأمد بعد الجراحة.

Anadolu Kardiyoloji Dergisi 2014:14: 172-7

مجلة الأناضول لأمراض القلب 2014:14: 172-7