ما هو الشريان التاجي؟

Detaylı Kalp Görseli Koroner Arter

الشرايين التاجية هي الشرايين التي تحيط بالقلب وتغذي عضلة القلب.  هناك ثلاثة أنظمة رئيسية للشريان التاجي.  يتم تغذية الشرايين التاجية عن طريق الشريان الأورطي، وهو الشريان الذي يخرج من القلب.

ما هو مرض الشريان التاجي؟

مرض الشريان التاجي هو مرض يحدث بسبب انقطاع تدفق الدم جزئيًا أو كليًا بسبب ضيق أو انسداد الشرايين التي تغذي عضلة القلب وتسمى “الشرايين التاجية”.

مرض الشريان التاجي هو السبب الرئيسي للوفاة في بلدنا.  يموت حوالي 200 ألف شخص سنويًا في بلادنا بسبب مرض الشريان التاجي.  الطبيعة القاتلة لهذا المرض هي أنه يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب، والذي يمكن أن يهدد الحياة في مراحل متقدمة.

غالبًا ما يُرى مرض الشريان التاجي بعد سن الأربعين.  وهو أكثر شيوعًا عند الرجال بحوالي أربع مرات منه عند النساء.  هرمون الاستروجين الموجود لدى النساء وقائي.  ولهذا السبب، تزداد نسبة الإصابة به عند النساء بعد انقطاع الطمث، عندما ينخفض ​​هذا الهرمون.  وهو أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50-60 عامًا والنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 60-70 عامًا.

إن معرفة عوامل الخطر المسببة لهذا المرض واتخاذ التدابير الوقائية لا تقل أهمية عن علاج المرض.

السبب الأكثر شيوعًا هو تصلب الشرايين التاجية، أي تصلب الشرايين.  هناك نوع من الدهون يسمى “الكولسترول”، ويوجد بشكل خاص في الأطعمة الحيوانية ويلتصق بالسطح الداخلي للأوردة عند تناوله بكميات كبيرة، مما يقلل من مرونة الأوردة المرنة عادة ويتراكم على جدران الأوردة، مما يؤدي إلى تضييق مساحة الوريد. .  ويسمى هذا التصلب أو انسداد جدار الأوعية الدموية “تصلب الشرايين”.

عوامل الخطر في مرض الشريان التاجي

عوامل الخطر غير القابلة للتغيير (التي لا يمكن الوقاية منها)؛

  • العمر المتقدم (أكثر من 45 عامًا للرجال، وأكثر من 55 عامًا للنساء، وبعد انقطاع الطمث، أي في الفترة التي تلي انقطاع الدورة الشهرية)
  • الجنس (أكثر شيوعًا عند الرجال)
  • الوراثة (وجود هذا المرض في الأسرة)

عوامل الخطر القابلة للتعديل (التي يمكن الوقاية منها).

  • التدخين
  • ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم أعلى من 140/90 ملم زئبق)
  • السكري
  • الضغط
  • ارتفاع مستوى الكولسترول في الدم

عوامل الخطر الأخرى

  •   الوزن الزائد والسمنة
  • العيش دون تحرك
  • النقرس
  • الإفراط في استهلاك الكحول والقهوة
  • فرط كالسيوم الدم (ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم)
  • استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم (حبوب منع الحمل) للنساء

ما هي طرق الوقاية من مرض الشريان التاجي؟

يجب عليك عدم التدخين، فالتدخين من أهم عوامل الخطر.

  • يجب تقليل استخدام الكحول والقهوة
  • يجب خفض مستويات الكوليسترول المرتفعة إلى مستوياتها الطبيعية عن طريق اتباع نظام غذائي أو دواء.  وينبغي ممارسة المشي وممارسة الرياضة بشكل منتظم 
  • ويجب تجنب الوزن الزائد وتخفيض الوزن المناسب حسب الطول.
  • إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري، فمن المهم السيطرة عليهما من خلال النظام الغذائي والأدوية.
  • وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي تجنب الحياة المجهدة.

ما هي أعراض مرض الشريان التاجي؟

في المرحلة المبكرة من المرض، عندما لم يتشكل التضيق المتقدم بعد في الأوعية التاجية، قد لا تكون هناك أعراض.

ألم في الصدر (قد يمتد إلى الكتف الأيسر والذراع الأيسر): غالبًا ما يرتبط هذا الألم بممارسة الرياضة.  هو ألم ضاغط على عظمة القص، خاصة عند صعود السلالم أو بعد تناول الطعام، وغالباً ما يمتد إلى الذراع والفك الأيسر.  ويمكن أن يحدث أيضًا بطرق مختلفة.  يمر خلال 5-10 دقائق مع الراحة.

  •  الحد من القدرة على ممارسة الرياضة، والتعب السهل،
  • ضيق في التنفس مع المجهود,
  • إغماء (الإغماء), 
  • الموت المفاجئ،

لا ينبغي أن ننسى أنه في بعض الأحيان قد لا يسبب مرض الشريان التاجي أعراضًا أو قد يكون أول أعراضه هو احتشاء عضلة القلب.

كيفية تشخيص مرض الشريان التاجي؟

ما لم تكن هناك حالات طارئة (أزمة قلبية، وما إلى ذلك)، يتم الحصول على المعلومات حول شكاوى المريض وحالته العامة أولاً من خلال الفحص البدني.  للكشف عن وجود مرض الشريان التاجي يهدف التشخيص الأولي إلى تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط صدى القلب (ECHO)، واختبار الإجهاد.  عند الضرورة، يمكن أيضًا استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) واختبارات التصوير الومضي لعضلة القلب لإجراء التشخيص.

نتيجة الاختبارات والفحوصات، ينبغي إجراء تصوير الأوعية التاجية (تصوير الأوعية الدموية للقلب) من أجل إجراء فحص وتشخيص مفصل للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي وانسداد الأوعية الدموية.

علاج مرض الشريان التاجي

في التداوي؛  يتم استخدام الأدوية وجراحة المجازة التاجية والتدخل عن طريق الجلد (البالون والدعامات).  القرار بشأن طريقة العلاج التي سيتم تطبيقها؛  بعد إجراء الفحوصات يتم أخذ العديد من المتغيرات بعين الاعتبار (عدد الأوعية المريضة، درجة التضيق في الوعاء، قوة انقباض عضلة القلب، استجابة المريض للعلاج الدوائي، عمر المريض، إلخ) ويتم إعطاؤها من قبل أطباء متخصصين.  لذلك، يتم تصميم العلاج لكل مريض وفقًا لظروفه المحددة.

تهدف الأدوية المستخدمة في علاج مرض الشريان التاجي إلى الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية عن طريق توسيع الشرايين التاجية أو تقليل حاجة القلب إلى الأكسجين.  بالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية التي تعمل على تسييل الدم وتمنع تكوين الجلطات (الأسبرين، وما إلى ذلك) تقلل من خطر الاحتشاء.

يمكن للأدوية الموسعة للأوعية الدموية تحت اللسان التي يتم تناولها قبل 5 دقائق من المجهود والتي قد تسبب ألمًا في الصدر أن تمنع حدوث الألم أو تنهي نوبة الألم الموجودة.

Kalp Krizi Geçiren Yaşlı Adam

ما هو احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية)؟

نتيجة لانسداد الشرايين التاجية بشكل كامل بسبب الجلطة، يحدث موت الأنسجة في عضلة القلب (عضلة القلب) بسبب عدم القدرة على تغذية المنطقة التي يغذيها هذا الوعاء.  الألم في احتشاء عضلة القلب يكون أكثر شدة وطويل الأمد. الأمر لا يتعلق بالتمرين.  وبما أن هذا النسيج الميت سيؤثر سلبًا على وظيفة ضخ القلب، فقد لا يتمكن القلب من ضخ كمية كافية من الدم وقد يحدث فشل القلب.  بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي احتشاء عضلة القلب إلى تعريض حياة المريض للخطر. ومن أجل منع وصول مرض القلب التاجي إلى هذه المراحل، يجب تشخيصه وعلاجه في الوقت المناسب.

ما هي جراحة مجازة الشريان التاجي؟

تسمى عملية إنشاء جسور الأوعية الدموية بأوعية مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم بخلاف التضيق في أوعية القلب (الشرايين التاجية) “جراحة المجازة التاجية”.

الأوعية المستخدمة عادة في جراحة مجازة الشريان التاجي:

  • الوريد الساقي (الوريد الصافن)
  •  الشريان الذي يغذي جدار الصدر الأمامي (الشريان الثديي الداخلي، IMA)
  •  قد يكون الشريان العضدي (الشريان الكعبري).

ويختلف اختيارهم من مريض لآخر.  بشكل عام، تتمتع الشرايين بفرصة أكبر للبقاء مفتوحة على المدى الطويل مقارنة بالأوردة.  يمكن إجراء عمليات تحويل مسار الشريان التاجي بتقنيات مختلفة.

بفضل التقنيات والتقنيات الجراحية الحديثة اليوم، يمكن للمرضى الخروج من المستشفى في وقت قصير جدًا (حوالي 5 أيام) بعد جراحة القلب المفتوح.  يمكنهم بسهولة أداء الأنشطة المنزلية وأنشطة العمل المكتبي.  وفي غضون 4-6 أسابيع، يمكنهم العودة إلى حياتهم الطبيعية دون أي قيود (بما في ذلك القيادة والحياة الجنسية).

كما أن النتائج طويلة المدى لجراحة المجازة التاجية ناجحة أيضًا.  غالبية المرضى.  ويذكرون أن شكاواهم من الألم وضيق التنفس قد اختفت تمامًا وأن أدائهم زاد في أعمالهم وحياتهم الخاصة.  في جزء صغير من المرضى، قد تكون هناك حاجة لتكرار الجراحة خلال 10 سنوات أو أكثر.

جراحة مجازة الشريان التاجي.  إنها عملية تقضي على النتائج، وليس الأسباب.  ومن خلال إبقاء عوامل الخطر القابلة للتعديل لدى المرضى تحت السيطرة، يتم تقليل احتمالية تعرضهم للمشاكل مرة أخرى.  من أجل إطالة عمر الأوعية الدموية الجديدة، فإن التخلص من عوامل الخطر مثل التدخين وارتفاع الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والحياة المجهدة والسكري غير المنضبط، يعد من الأمور ذات الأهمية الكبيرة اتباع نظام غذائي مناسب وعلاج دوائي.  تعمل هذه الإجراءات على تحسين نتائج الجراحة على المدى الطويل وزيادة نجاحها.

كيف تتم الجراحة الالتفافية؟

هي عملية “تحويل الشريان الأبهر التاجي” في حالة انسداد القلب والأوعية الدموية.  يمكن إجراء هذه العملية على القلب “العامل” أو “المتوقف”.  وجد “التجاوز في القلب العامل” تطبيقًا واسع النطاق لفترة من الوقت؛  ومع ذلك، فهي اليوم الطريقة المفضلة في بعض الحالات الخاصة.  “المجازة الالتفافية في القلب المتوقف” الأكثر شيوعًا هي الحفاظ على الدورة الدموية في الجسم باستخدام مضخة القلب والرئة، وبعد إيقاف القلب تمامًا، “تجاوز” (سد) الأوعية المسدودة في القلب.  ولهذا الغرض يمكن استخدام الأوعية المأخوذة من الجسم مثل وريد الساق (USM)، الشريان الساعد (RA)، الشريان الصدري (ITA).  وبأخذ قطع طويلة بما فيه الكفاية من هذه الأوعية، يتم عمل جسر بين الوعاء الكبير (الشريان الأورطي) الخارج من القلب والأوعية الموجودة بعد الانسداد في الشريان التاجي، ويتم توفير تدفق الدم الكافي إلى مناطق الأزمة القلبية التي تغذيها هذه القطع. أوعية.

هل المجازة الجراحية خطيرة؟

هناك عوامل خطر مختلفة في الجراحة الالتفافية.  ويمكن سرد هذه على النحو التالي؛

  • عمر المريض،
  • جنس المريض،
  • ما إذا كان هناك فقدان للقوة في عضلة القلب بسبب انسداد الأوعية الدموية الموجودة، أي احتشاء المريض السابق أو خلل في عضلة القلب،
  • ما إذا كان المريض يعاني من أي مرض إضافي في صمامات القلب.
  • من المهم ألا يعاني المريض من أي فقدان لوظيفة أجهزة أخرى غير الدورة الدموية.

أسئلة متكررة حول مرض الشريان التاجي

1- ما هي الفحوصات التي يتم إجراؤها لجراحة الشريان التاجي؟

سوف تأتي المقالات

2-هل هناك عوامل وراثية لمرض الشريان التاجي؟

سوف تأتي المقالات

3- ما هي جراحة تحويل مسار الشريان التاجي وعلى من تطبق؟

الشرايين التي تسمى “الشرايين التاجية” تجلب الدم الذي يحتاجه قلبنا.  قد يحدث تضييق وانسداد في هذه الأوعية بمرور الوقت.  نتيجة ل؛  وقد لا يتغذى القلب بما فيه الكفاية، ولا يستطيع القيام بواجباته على أكمل وجه.  هؤلاء الأشخاص معرضون لخطر الإصابة بألم في الصدر أو نوبة قلبية.  في هذه المرحلة، تسمى عملية استبدال أوعية القلب المسدودة بأوعية جديدة “جراحة المجازة التاجية”.

4- هل استخدام هذه الأوردة المأخوذة لعمليات المجازة يسبب أي مشاكل؟

وبما أن هذه الأوعية تعمل كجزء من نظام زائد وظيفيًا، فإن إزالتها من موقعها الأصلي واستخدامها في القلب لا يسبب أي نقص في الوظيفة.

5- ما هي الحالات التي يتم فيها إجراء المجازة؟

عملية التجاوز

  • في الحالات التي لا يمكن فيها فتح أكثر من وعاء تاجي واحد بالطرق غير الجراحية (دعامة البالون)،
  • في الحالات التي يتم فيها انسداد واحد أو أكثر من الأوردة مرة أخرى على الرغم من فتحها سابقًا بطرق غير جراحية،
  • في الحالات التي تتطلب جراحة صمام القلب، يجب إجراؤها في حالات مرض واحد أو أكثر من الشرايين التاجية.

6-ما الذي يجب على المرضى الانتباه إليه بعد الجراحة الالتفافية؟

بعد هذا النوع من العمليات، يجب على المريض أن يغير نمط حياته السابق بشكل جذري.  يجب اتخاذ الإجراءات وفقًا لتوصيات الطبيب فيما يتعلق بعادات الأكل والشرب واستخدام الأدوية وجدول السفر والأنشطة الرياضية والحياة اليومية.

7-هل النظام الغذائي مهم بعد الجراحة الالتفافية؟

يجب على الشخص الذي خضع للعملية أن يتبنى روتينًا جديدًا لعاداته الغذائية وأن يتكيف مع نوع النظام الغذائي الصحي للقلب.  وينصح أن يطلب المريض المساعدة من أخصائي التغذية والنظام الغذائي إن أمكن.

8-هل تسبب عملية التجاوز اضطرابًا نفسيًا لدى الإنسان؟

على الرغم من أن العديد من المرضى يتحملون بسهولة هذه التغييرات الجذرية في حياة المريض بعد الجراحة، إلا أنها قد تسبب في بعض الأحيان ضائقة نفسية كبيرة.  وفي هذه الحالة قد تكون هناك حاجة إلى مساعدة نفسية.

9-هل تتأثر الحياة الجنسية للشخص الذي يعاني من التجاوز سلبًا؟

ومما لا شك فيه أن الحياة الجنسية لأولئك الذين يخضعون لهذا النوع من العمليات تتأثر أيضًا بشكل كبير.  ومع ذلك، فإن حقيقة أن المرضى الذين يعانون من هذه الحالة هم في الفئة العمرية الأكبر سنا يخفف من هذه الحالة نسبيا.  أما بالنسبة للمرضى في فئة الشباب؛  ومن المهم لأطباء القلب وجراحي القلب تجنب استخدام بعض الأدوية التي تؤدي إلى تفاقم هذه الحالة قدر الإمكان.  بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يُذكر بوضوح لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة أن بعض الأدوية المستخدمة لعلاج اضطراب “ضعف الانتصاب” خطيرة للغاية ويمكن أن تسبب عواقب مميتة في بعض الحالات.