طريقة الجراحة دون توقف القلب

عادة، عندما يتم ذكر جراحة القلب المفتوح، تتبادر إلى الأذهان العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها عن طريق إيقاف القلب.  تحدث هذه العملية بفضل آلة القلب والرئة الموضحة أعلاه.  تقوم هذه الآلة بإخراج كل الدم الموجود في الجسم إلى نظام المضخة، حيث تقوم بتزويد الدم بالأكسجين، ثم تضخه مرة أخرى إلى جسم المريض.  وفي هذه الأثناء، يقوم الجراح بإجراء الجراحة على القلب

تم اكتشاف هذا الجهاز في الخمسينيات وأحدث ثورة في جراحة القلب، وقد تم استخدامه بنجاح لسنوات عديدة.  تم بناء الآلة على مضخات وأنظمة أنابيب بلاستيكية مختلفة، وهي غير فسيولوجية (أي مناسبة لهيكل الجسم).  وعلى وجه الخصوص، الأضرار التي يتعرض لها الدم أثناء مروره عبر هذا النظام، وانخفاض ضغط الدم أثناء الجراحة، والمضاعفات المحتملة أثناء ارتداء الجهاز، وتعطيل آلية التخثر، وما إلى ذلك.  تتضرر العديد من الأعضاء بدرجات متفاوتة لأسباب مختلفة.

لقد تم بحث هذا الأمر في أدبيات جراحة القلب لسنوات، وتمت محاولة تقليل الضرر الذي تسببه الآلة للجسم من خلال تدابير مختلفة.

ومن أجل الحد من هذه الأضرار، تم اعتماد المفهوم المسمى “الجراحة خارج المضخة”، أي أن العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بدون أي مضخة (آلة القلب والرئة) ودون توقف القلب أصبحت أكثر شيوعًا من قبل الجراحين.

السبب وراء هذه الطريقة ليس مجرد “موضة”.  على وجه الخصوص، وبسبب الاختراعات الأخرى في الطب، فإن متوسط ​​العمر يتزايد يوما بعد يوم ويندرج مرضى جراحة القلب ضمن المجموعة التي نسميها أكثر خطورة، أي أنهم يضطرون إلى الخضوع لعملية جراحية مع أمراض مختلفة (أمراض الشرايين الطرفية، مرض السكري ، مرض الانسداد الرئوي المزمن، الفشل الكلوي، وما إلى ذلك).

  في المرضى المسنين الذين فقدت الأوعية الدموية مرونتها، يكون الضرر الذي يمكن أن تسببه آلة القلب والرئة أكثر وضوحًا لأن قدرة الجسم على التعويض منخفضة.  للأسباب الموضحة أعلاه، فإن عدم استخدام جهاز القلب والرئة أثناء جراحة المجازة يتماشى مع مصطلح “التدخل الجراحي البسيط” (كما هو مذكور أعلاه).

يمكن إجراء العمليات الجراحية الالتفافية فقط بهذه الطريقة، ولا يبدو أن عمليات الصمامات الجراحية ممكنة بعد، ولكن تم بدء الدراسات التجريبية الأولى.  الغرض من الجراحة الالتفافية هو سد الوريد المسدود بوريد مأخوذ من جزء آخر من الجسم (في الصورة على اليمين).  أثناء إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب، يتم وضع القلب وفقًا للأوعية الدموية المراد تجاوزها ويتم تقييد حركة السطح حيث سيتم إدخال الوعاء بطرق / أدوات مختلفة.  وبينما يستمر القلب بالنبض، تكون حركة منطقة الجراحة محدودة ويتم خياطة الأوردة المأخوذة من الصدر أو الساق أو الذراع إلى أوردة القلب.

أكبر ميزة لهذه الطريقة هي أنها تقضي تمامًا على جميع الأضرار المحتملة التي يمكن أن تسببها آلة القلب والرئة للجسم.  لا يتوقف القلب أثناء الجراحة.  وهذا يقلل من خطر الجراحة، وخاصة في الأشخاص الذين تعرضوا للتو لأزمة.  وقد نشر أن معدل الوفيات والسكتات الدماغية والفشل الرئوي والكلوي أقل من عمليات القلب المفتوح العادية.