Méthode chirurgicale sans arrêter le cœur
Normalement, lorsqu’on parle de chirurgie à cœur ouvert, on pense aux interventions chirurgicales réalisées par arrêt du cœur. Ce processus se produit grâce à la machine cœur-poumon illustrée ci-dessus. Cette machine aspire tout le sang du corps dans un système de pompe, où elle donne de l’oxygène au sang, puis le renvoie vers le corps du patient. Pendant ce temps, le chirurgien opère le cœur.
Cet appareil, découvert dans les années 1950 et qui a révolutionné la chirurgie cardiaque, est utilisé avec succès depuis des années. La machine est construite sur diverses pompes et systèmes de tuyaux en plastique qui ne sont pas physiologiques (c’est-à-dire adaptés à la structure du corps). En particulier, les dommages subis par le sang lors de son passage dans ce système, l’hypotension artérielle lors d’une intervention chirurgicale, les complications potentielles lors du port de la machine, la perturbation du mécanisme de coagulation, etc. De nombreux organes sont endommagés à des degrés divers pour diverses raisons. Ce phénomène fait l’objet de recherches depuis des années dans la littérature sur la chirurgie cardiaque et l’on tente de réduire les dommages causés par la machine au corps par diverses mesures.
Afin de réduire ces dommages, le concept appelé « chirurgie sans pompe » a été adopté, c’est-à-dire que les chirurgies réalisées sans aucune pompe (Heart-Lung Machine) et sans arrêt du cœur sont de plus en plus populaires auprès des chirurgiens. La raison de cette méthode n’est pas seulement une « mode ». En particulier, en raison d’autres inventions médicales, l’âge moyen augmente de jour en jour et les patients opérés du cœur entrent dans le groupe que nous appelons le plus à risque, c’est-à-dire qu’ils doivent subir une intervention chirurgicale pour diverses maladies (maladie artérielle périphérique, diabète). , maladie pulmonaire obstructive chronique, insuffisance rénale, etc.). Les dommages que peut causer le Heart Lung Machine sont plus évidents chez les patients âgés dont les vaisseaux ont perdu leur élasticité, car la capacité de compensation de l’organisme est faible. Pour les raisons expliquées ci-dessus, ne pas utiliser le Heart-Lung Machine pendant un pontage est conforme au terme « mini-invasif » (comme mentionné ci-dessus).
Seuls les pontages peuvent être réalisés avec cette méthode, les chirurgies valvulaires ne semblent pas encore possibles, mais les premières études expérimentales ont été initiées. Le but du pontage est de combler la veine bloquée avec une veine prélevée sur une autre partie du corps (photo de droite). Lors d’un pontage sur un cœur fonctionnel, le cœur est positionné en fonction du vaisseau à ponter et le mouvement de la surface où le vaisseau sera inséré est limité par diverses méthodes/outils. Pendant que le cœur continue de battre, le mouvement de la zone chirurgicale est limité et les veines prélevées sur la poitrine, la jambe ou le bras sont cousues aux veines du cœur.
Le plus grand avantage de la méthode est qu’elle élimine complètement tous les dommages potentiels que la machine cœur-poumon peut causer au corps. Le cœur n’est pas arrêté pendant l’intervention chirurgicale. Cela réduit le risque d’intervention chirurgicale, notamment chez les personnes qui viennent de vivre une crise. Il a été publié que le taux de décès, d’accidents vasculaires cérébraux, d’insuffisance pulmonaire et rénale est inférieur à celui d’une chirurgie normale à cœur ouvert.