Метод хирургии без остановки сердца

Обычно, когда мы думаем об операции на открытом сердце, на ум приходят операции, при которых сердце останавливается. Эта процедура проводится с помощью аппарата “Сердце-Легкое”, изображенного на картинке выше. Этот аппарат забирает всю кровь из тела в насосную систему, насыщает кровь кислородом и затем снова перекачивает ее в тело пациента. Тем временем хирург выполняет операцию на сердце.

Этот прибор, обнаруженный в 1950-х годах и совершивший революцию в кардиохирургии, успешно используется на протяжении многих лет. Аппарат построен на различных насосных и пластиковых трубных системах, которые не являются физиологическими (то есть не соответствуют структуре тела). Особенно повреждения, которые кровь получает при прохождении через эту систему, потенциальные осложнения, которые могут возникнуть при подключении аппарата, нарушение механизма свертывания крови и другие причины приводят к тому, что многие органы страдают в разной степени. Этот вопрос исследовался в литературе по кардиохирургии на протяжении многих лет, и были приняты различные меры для уменьшения ущерба, наносимого аппаратом организму.

Чтобы уменьшить эти повреждения, была разработана концепция под названием «хирургия без насоса», то есть операции выполняются без насоса (аппарата “Сердце-Легкое”) и без остановки сердца. Этот метод с каждым днем становится все более популярным среди хирургов. Причина этого метода не просто «мода». Особенно, с увеличением среднего возраста и попаданием пациентов кардиохирургии в более высокую группу риска (то есть с различными заболеваниями, такими как периферическое артериальное заболевание, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, почечная недостаточность и т.д.), эти пациенты находятся в ситуации, когда им необходима операция. У таких пожилых пациентов с потерянной эластичностью вен потенциальный ущерб, который может нанести аппарат “Сердце-Легкое”, более выражен, поскольку компенсаторные возможности организма ниже. По вышеуказанным причинам неиспользование аппарата “Сердце-Легкое” при операции обхода (шунтирования) сосудов соответствует термину «минимально инвазивный» (как упомянуто выше).

С этим методом могут выполняться только операции обхода сосудов; операции на клапанах пока не представляются возможными, хотя начались первые экспериментальные исследования. Цель операции обхода сосудов – это создание моста через заблокированную артерию с использованием другой артерии, взятой из другой части тела (правая картинка). Во время операции обхода сосудов на работающем сердце сердце позиционируется в соответствии с артерией, подлежащей обходу, и движение поверхности, к которой будет подшиваться артерия, ограничивается с помощью различных методов/инструментов. Пока сердце продолжает биться, движение операционной области ограничено, и артерии, взятые из грудной клетки, ноги или руки, пришиваются к сердечным артериям.

Самым большим преимуществом этого метода является полное устранение всех потенциальных повреждений, которые аппарат “Сердце-Легкое” может нанести организму. Сердце не останавливается во время операции. Это значительно снижает риск операции, особенно для тех, кто недавно перенес сердечный приступ. Было опубликовано, что уровень смертности, инсультов, легочной и почечной недостаточности ниже по сравнению с традиционной операцией на открытом сердце.