Аорта — это главная артерия, которая перекачивает кровь после того, как она выходит из сердца. Размер аорты составляет 2,5 см, когда она впервые выходит из сердца. В организме нет другой вены больше, чем аорта. Размер аорты может увеличиваться по нескольким причинам. В медицине мы называем это «аневризмой». Если аневризма продолжает увеличиваться, возникает риск разрыва. Кровь, которая течет внутри аорты, начинает течь наружу, и если она достигает уровня, когда это влияет на другие органы, в медицине мы называем это «разрывом» (взрывом). Осложнение расширения аорты называется «расслоением» (внутренним разрывом). Обе патологии являются крайне опасными. Они обе требуют срочного вмешательства и опасны для жизни.

Аорта выходит из левого желудочка сердца и проходит через грудную и брюшную полости. Если аневризма находится в грудной полости, мы называем ее «аневризмой грудной клетки». Если она находится в брюшной полости, то ее называют «аневризмой брюшной полости».

Аневризмы могут возникнуть в мозге, сердце, шее, селезенке, задней части колена и в других венах тела. Если аневризма мозга разрывается, это может вызвать пролапс.

Почему скрининг аневризмы важен?

Ежегодно около 15 000 человек умирают от разрыва аневризмы. Разрыв аневризмы является 10 ^-й  причиной смерти среди пациентов мужского пола старше 50 лет. Большинство разрывов аневризмы можно предотвратить с помощью ранней диагностики и лечения. Аневризму можно увеличить без каких-либо симптомов. Вот почему важно проводить сканирование аневризмы, особенно для пациентов из группы риска.

Как только аневризмы диагностированы, их можно лечить с помощью лекарств или хирургических вмешательств. Врачи назначают лекарства для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления после диагностики, что предотвращает риск разрыва. Если диагностирована большая аневризма аорты, врачи обычно заменяют нездоровую часть аорты. Обычно это дает хорошие результаты.

Каковы причины аневризмы аорты?

• Аневризма аорты может возникнуть из-за атеросклероза (жесткость или ухудшение состояния сосудов). По мере прогрессирования атеросклероза стенки артерий утолщаются, повреждаются и теряют свою регулярную внутреннюю поверхность. Поврежденная часть артерии может сжаться или может возникнуть «аневризма» из-за давления крови внутри. Аневризмы образуются таким образом. Аневризмы также могут возникнуть из-за постоянного высокого кровяного давления в артерии.
• Аневризмы также могут возникнуть из-за травмы, например, автомобильной аварии.
• Определенные медицинские случаи, такие как синдром Марфана, могут вызывать аневризмы. Люди с синдромом Марфана очень высокие, их пальцы тонкие и высокие. Их сосудистая структура, как правило, тонкая.
• В редких случаях нелеченный сифилис (инфекции, передающиеся половым путем) также может стать причиной аневризмы аорты.

Кто входит в группу риска?

Частота ААА (Аневризма брюшной аорты — самая частая аневризма) у мужчин в 5-10 раз выше, чем у женщин. Риск ААА увеличивается с возрастом и обычно наблюдается у людей в возрасте 60-80 лет. Периферические аневризмы также наблюдаются у пациентов в возрасте 60-80 лет.

В итоге:

• Атеросклероз (накопление артериального жира)
• Курение (курильщики подвергаются в 8 раз большему риску аневризм)
• Избыточный вес и ожирение
• Семейный анамнез аневризм аорты, заболеваний сердца или других заболеваний артерий
• Определенные заболевания, которые ослабляют стенки аорты (синдром Марфана, нелеченный сифилис, туберкулез)
• Травмы после автомобильных аварий
• Сильное и постоянное высокое кровяное давление в возрасте от 35 до 60 лет (давление, которое не контролируется, опасно)
• Стимулирующие препараты, такие как кокаин.

Каковы симптомы?

Симптомы аневризмы зависят от ее типа, локализации, разрыва или нет, а также ее связи с другими структурами тела. Аневризмы могут появляться с годами и увеличиваться, не вызывая никаких жалоб.

Они увеличиваются с годами и не вызывают никаких жалоб, пока аневризма не разорвется. Иногда внутри брюшной области пациентов обнаруживается объем с пульсом. В этом случае пациенты жалуются на боли в спине и животе около живота, устойчивую и постоянную боль в животе и холодные ноги. Мы называем аневризмой брюшной аорты (ААА), когда аневризма находится в брюшной области. Если ААА разрывается, симптомами будут внезапная и сильная боль в нижней части живота и спине, тошнота, рвота, потливость, головокружение и тахикардия. Внутреннее кровотечение, возникающее из разорванной ААА, может вызвать шок у пациента. Аневризмы грудной клетки также, как правило, не вызывают никаких жалоб, пока не разорвутся. Жалобы, как правило, следующие: боль в груди, спине, шее и подбородке или кашель, осиплость голоса или одышка.

При периферических аневризмах жалобы обычно объемные с пульсом на шее, руке, ногах. Боль в руках, ногах и такие симптомы, как судороги.

Как можно диагностировать аневризмы?

Аневризмы могут быть обнаружены во время обычных медицинских осмотров. Их также можно диагностировать с помощью УЗИ, рентгена или компьютерной томографии, которые проводятся из-за болей в грудной клетке или животе. Для диагностики пациента с аневризмой используются методы УЗИ, КТ, магнитного резонанса или ангиографии.

Когда и как можно лечить аневризму?

План и метод лечения аневризмы аорты различаются в зависимости от ее расположения. Мы можем суммировать случаи, требующие лечения путем разделения аневризмы на восходящую и нисходящую аорту:

• Если размер восходящей аорты составляет 5,5 см и более
• Если размер восходящей аорты увеличился до 5 мм за последние 6 месяцев
• Если размер восходящей аорты составляет 5 см и имеется нестабильная гипертензия
• Если размер нисходящей аорты составляет 6 см или если за последние 6 месяцев наблюдалось ее расширение на 5 мм
• Если есть давление на другой орган
• Если размер брюшной аорты составляет 5,5 см или если за последние 6 месяцев наблюдалось ее расширение на 5 мм
• Если есть подозрение на кровотечение во всех аневризмах

Если у пациента обнаружены вышеперечисленные ситуации, его следует лечить хирургическими или интервенционными методами, такими как EVAR, TEVAR. Этот последний метод также известен как «закрытый метод».