Хирургическое вмешательство для доброкачественной опухоли сердца (миксомы) без вскрытия грудной клетки

Обзор

Основные опухоли сердца редки, их частота составляет от 0,0017% до 0,19% на основании аутопсийных данных. Примерно 75% опухолей сердца являются доброкачественными, причем около половины из них представляют собой миксомы. Атриальная миксома является наиболее распространенной и доброкачественной опухолью сердца, происходящей от мезенхимальной клетки. Миксомы обычно возникают между третьим и шестым десятилетиями жизни (в возрасте от 30 до 60 лет) и втрое чаще встречаются у женщин. Эти опухоли могут быть твердыми и овальными или мягкими и папиллярными. Твердые опухоли чаще проявляются симптомами застойной сердечной недостаточности (ЗСН), в то время как папиллярные опухоли чаще вызывают эмболизацию в мозговые и другие периферические сосуды. При диагностировании 92% пациентов проявляют симптомы ЗСН. Атриальная миксома может имитировать поражение клапанов сердца, сердечную недостаточность, кардиомегалию, бактериальный эндокардит, ритмические нарушения желудочков и наджелудочковые, синкопу и системные или легочные эмболии.

Хирургическая процедура

Атриальные миксомы теперь можно удалять хирургически с использованием методов “минимально инвазивного” или с малыми разрезами, которые избегают разрезания костей и выполняются через рёбра. Во время операции открываются сердечные камеры, что требует использования аппарата искусственного кровообращения. Этот прибор подключается через сосуды в области паха. Кровь из тела перенаправляется в аппарат, насыщается кислородом и возвращается обратно. Это временно заменяет функцию сердца и лёгких. Затем сердце останавливают, и опухоль (миксома) удаляется путем открытия левого или правого предсердия. У 28-летнего мужчины опухоль вызвала инсульт год назад до операции. Аппарат искусственного кровообращения был подключен через сосуды в области паха. Операции по удалению миксом обычно короткие и требуют полного удаления опухоли от её корня. Пациенты обычно проходят операцию продолжительностью 1,5 часа и остаются в больнице на коротком сроке (4 дня), после чего могут сразу начать двигаться.

Итог

Основные опухоли сердца редки, но наиболее распространенным доброкачественным типом является атриальная миксома. Эти опухоли могут быть успешно лечены минимально инвазивной хирургией, что приводит к быстрому восстановлению и мобилизации пациентов после операции.