ОТВЕРСТИЙ СЕРДЦА МАЛЕНЬКИМ РАЗРЕЗОМ (ЗАКРЫТЫЙ МЕТОД, ХИРУРГИЯ НА ПОДМЫШЕВОМ СЕРДЦЕ)

Закрытие дефекта межпредсердной перегородки или дефекта межжелудочковой перегородки «закрытым методом», то есть небольшим разрезом или, как его обычно называют, «операцией на сердце в подмышечной впадине», теперь стало выполняться регулярно. Он имеет как косметические преимущества, так и обеспечивает пациенту значительный послеоперационный комфорт. Все пациенты защищены от порезов костей, что снижает такие риски, как инфекция и кровотечение.

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) представляет собой врожденное отверстие в стенке между камерами сердца, называемой предсердиями. Обычно обнаруживается случайно во время плановых проверок. Поскольку такая ситуация является неожиданностью для пациента, важной проблемой является и то, как закрыть это отверстие. Чем закрыть отверстие решают в зависимости от его размера и расположения. Эти внутрисердечные отверстия у некоторых пациентов можно закрыть интервенционными методами. Однако в этом случае отверстие не должно быть большим, не должно находиться близко к аорте и у пациента не должно быть аллергии на никель. Другими словами, не каждое отверстие можно закрыть при ангиографии, входя из паха. Поэтому необходим хирургический метод. Что касается хирургического метода, то сейчас начало внедряться малоинвазивное лечение. Другими словами, после этой операции, которая проводится с разрезами длиной 3-4 см под правой грудью (под мышкой, как ее называют пациенты), не остается рубца, особенно у женщин.

Операции на сердце, выполняемые через небольшие разрезы, которые мы называем минимально инвазивной хирургией сердца или методом хирургии подмышечной впадины, получили широкое распространение после 1995 года. По сравнению с операциями на сердце, традиционно выполняемыми путем вскрытия посередине грудной клетки, происходит меньше кровотечений, меньше необходимости в переливании крови, меньше инфекций, меньше боли, меньше использования обезболивающих, меньше госпитализаций и улучшается косметический вид (1). Однако также сообщалось о сосудистых осложнениях, таких как разрыв артерии и образование тромбов в венах из-за внутривенного введения препарата в пах с целью подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения (2).

Закрытие ДМПП малоинвазивным методом может быть выполнено посредством мини-торакотомии (т.е. под подмышкой), разреза под правой грудью или с помощью робота. В обоих методах паховую артерию и вену вводят через разрез длиной примерно 2 см, подключают к аппарату искусственного кровообращения и останавливают сердце. При миниторакотомии под правой молочной железой (под подмышкой) делают разрез примерно 4-5 см, кость не рассекают, вскрывают только ребра и достигают правого предсердия сердца. В зависимости от размера отверстия ДМПП зашивают либо прямым швом, либо заплатой, приготовленной из перикарда. Время операции довольно короткое. Пациенты выздоравливают и выписываются в короткие сроки.

Этот вид малоинвазивной, то есть «маленького разреза», операции на сердце, выполняемой «закрытым методом» или «под мышкой», дает пациентам невероятную положительную энергию, и эта положительная энергия положительно влияет на течение после операции. Поскольку это профилактическое лечение (меньше инфекций, смещений костей, кровотечений и т. д.), отзывы пациентов очень положительные (1).

Ресурсы

1- Уймаз Б., Сезер Г., Кёксал Джошкун П., Таркан О., Озлеме С., Айбек Т. Клинический исход, восприятие боли и повседневная деятельность после минимально инвазивного аортокоронарного шунтирования. Anaolu Kardiyol Derg. 2014 март; 14(2): 172-7

2-  Жанмарт Х. ,  Кассельман Ф.П. ,  Де Грик Й. ,  Бакир И. ,  Кодденс Дж .,  Фубер Л. ,  Ван Варенберг Г. ,  Вермейлен Й. ,  Ванермен Х. Предотвращение сосудистых осложнений во время малоинвазивной, полностью эндоскопической внутрисердечной хирургии. Журнал торакальной кардиоваскулярной хирургии. 2007 г., апрель; 133(4): 1066-70