Аневризма восходящей аорты часто может сопровождаться увеличением корня аорты. Такое состояние обычно возникает при недостаточности аортального клапана или при тяжелом стенозе аортального клапана, возможно, при расширении корня аорты в позднем периоде. Независимо от причины, замена расширенного корня аорты клапаном называется хирургией Бенталла. Эта процедура, впервые описанная и выполненная Бенталлом в 1968 году ( https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC47179… ), относится к числу сложных операций кардиохирургии. Потому что это не просто ситуация с аневризмой аорты. Как вы можете видеть на рисунке ниже, аневризма аорты распространилась на корень аорты. В корне аорты находятся аортальный клапан и артерии, питающие сердце, а именно коронарные артерии. Они также попали в расширение и поэтому вошли в хирургическую область. Корень аорты обычно имеет тонкостенное строение и расширяется в сторону широкой кривизны (большого угла) аортального сосуда. Самым опасным осложнением аневризмы аорты является разрыв (разрыв) или разрыв (расслоение) сосуда. По этой причине восходящая аорта, достигшая определенного диаметра, подлежит замене хирургическим путем. На сегодняшний день не найдено интервенционного лечения (т.е. других нехирургических методов) аневризмы аорты в этом положении.

Если диаметр расширенной аорты >= 55 мм, операцию необходимо проводить в соответствии с Руководством по сердечно-сосудистой хирургии. Однако в некоторых особых случаях, когда диаметр превышает >= 50 мм, при лабильной гипертензии и/или синдроме Марфана, при выявлении слабости соединительной ткани, а также при таких генетических нарушениях, есть показание к раннему лечению. профилактическая хирургия ( http://сосудистой-эндоваскулярной-хирургии.imedpub.com/c… ).

Обнаружить аневризму аорты проще всего с помощью эхокардиографии. Однако измерение диаметра с помощью компьютерной непрозрачной томографии высокого разрешения по-прежнему считается наиболее важным методом диагностики. МРТ и ангиография также могут использоваться для измерения диаметра.

При операции Бенталла, которая входит в число сложных операций сердечно-сосудистой хирургии, расширенная восходящая аорта полностью резецируется (удаляется), как показано на рисунке. В то время как резекция распространяется на корень аорты, идущие отсюда коронарные артерии (сосуды, питающие сердце), отделяются от точек выхода и готовятся к повторному сшиванию.

Аортальный клапан полностью резецирован. Другими словами, в этих случаях аортальный клапан вообще не пригоден для восстановления, у него наблюдается стеноз или в результате недостаточности створки клапана уже непригодны для восстановления. По этой причине возникла необходимость замены клапана. Эту ситуацию мы часто наблюдаем при двустворчатых клапанах.

Как видно на рисунке, после замены аортального клапана биологическим или металлическим (механическим) клапаном вся расширенная аорта, включая корень аорты, заменяется «трансплантатом» из искусственного материала. Некоторые компании производят готовые трансплантаты с колпачком, которые можно использовать в хирургии Бенталла. После этих процедур, как видно на рисунке, проводится «Реимплантация» коронарных артерий, то есть сосуды, питающие сердце, пришиваются обратно к «новой аорте», то есть трансплантату.

Все эти операции требуют серьезной точности, внимания и владения геометрией. Потому что при кривом, неправильном прошивании или недостаточном прошивании коронарных сосудов может нарушиться питание сердца и возникнуть осложнения с тяжелыми последствиями. Это самый важный шаг, который делает Bentall Surgery сложной задачей.

Результаты операции, как правило, вполне удовлетворительны в хороших руках. В литературе хирургическая смертность колеблется от 1% до 12%. Операцию Бенталла также можно проводить через очень маленькие разрезы, как показано на рисунке в статье. Учитывая сложность операции, небольшой размер разреза кажется очень полезным методом с точки зрения предотвращения осложнений, связанных с костями, и удовлетворения/психологии пациента за счет минимизации разреза кости, не влияя на общую косметику пациентов.

Bentall Surgery – метод профилактического лечения; Он защищает пациентов от сердечной недостаточности и разрыва аорты. Малый разрез (или в просторечии операция на сердце подмышкой) включен в методы профилактического лечения из-за движения кости грудины (Доски веры) после операции, меньшего инфицирования и ее положительного влияния на психологию пациента.