Изменение дуги аорты при легкой гипотермии (30°)

Относительно новая хирургическая концепция хирургии дуги аорты; Он обеспечивает полную, теплую перфузию (приток крови) пациенту, тем самым сокращая время операции, послеоперационные неврологические осложнения и смертность.

Традиционные операции по замене дуги аорты требуют температуры тела пациента 18° и остановки кровообращения. Глубокое охлаждение больного необходимо, поскольку это предотвращает повреждение головного мозга, нервов и желудочно-кишечного тракта из-за отсутствия кровотока.

Однако, помимо сильного переохлаждения и согревания больного, продолжительность операции, растягивающаяся на несколько часов, также создает большую нагрузку на больного.

Новый подход, разработанный нашей командой, обеспечивает полную, теплую (30-32°) перфузию (приток крови) к мозгу пациента во время операции, сокращая время операции, послеоперационные неврологические осложнения и, в конечном итоге, смертность.

Техника операции:

Пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения через правую подключичную артерию, чтобы сначала восстановить кровоток во всем теле, а затем обеспечить полную перфузию (приток крови) к мозгу. Брахиоцефальная артерия (правая главная артерия головного мозга), а также левая подключичная и сонная артерии пережимаются для обеспечения необходимых условий давления в голове. Это означает, что сосудистый протез (дистальный анастомоз) можно «бескровно» имплантировать в дугу аорты.

Полученные результаты:

Наши исследования показали, что этот новый метод представляет собой жизнеспособную альтернативу традиционному охлаждению. Таким образом можно снизить довольно высокий риск побочных эффектов, возникающих в результате сильного переохлаждения и длительной работы на аппарате искусственного кровообращения.

Теоретически при проксимальном анастомозировании возрастает риск повреждения спинного мозга, почек и внутренних органов, не питающихся кровью. Однако это не было доказано предыдущими исследованиями.

Замена дуги аорты при легкой гипотермии теперь является частью стандартной процедуры нашей команды; Число случаев более 400 пациентов, применяется и в других клиниках. Традиционный метод применяется только в исключительных случаях.