Modification de la crosse aortique en cas d’hypothermie légère (30°)

Un concept chirurgical relativement nouveau pour la chirurgie de la crosse aortique ; Il fournit une perfusion (flux sanguin) complète et chaude au patient, réduisant ainsi la durée de l’intervention chirurgicale, les complications neurologiques postopératoires et la mortalité.

Les opérations traditionnelles de remplacement de la crosse aortique nécessitent une température corporelle du patient de 18° et un arrêt circulatoire. Un refroidissement profond du patient est nécessaire car cela évite les dommages au cerveau, aux nerfs et au tractus gastro-intestinal dus au manque de circulation sanguine.

Cependant, en plus de cette hypothermie sévère et du réchauffement du patient, la durée de l’intervention chirurgicale qui s’étend sur plusieurs heures crée également une lourde charge pour le patient.

Une nouvelle approche développée par notre équipe fournit une perfusion (flux sanguin) complète et chaude (30-32°) au cerveau du patient pendant la chirurgie, réduisant ainsi la durée de la chirurgie, les complications neurologiques postopératoires et, finalement, la mortalité.

Technique d’opération :

Le patient est connecté à une machine cœur-poumon via l’artère sous-clavière droite pour d’abord rétablir le flux sanguin dans tout le corps, puis fournir une perfusion complète (flux sanguin) au cerveau. L’artère brachiocéphalique (l’artère principale droite du cerveau) et les artères sous-clavière et carotide gauche sont clampées pour fournir les conditions de pression nécessaires dans la tête. Cela signifie que la prothèse vasculaire (anastomose distale) peut être implantée « sans sang » dans la crosse aortique.

Résultats:

Nos études ont montré que cette nouvelle méthode représente une alternative viable au refroidissement conventionnel. Le risque assez élevé d’effets secondaires résultant d’une hypothermie sévère et d’un travail prolongé sur la machine cœur-poumon peut ainsi être réduit.

Théoriquement, lors de l’anastomose proximale, le risque de lésions de la moelle épinière, des reins et des organes internes qui ne peuvent pas être alimentés en sang augmente. Cependant, cela n’a pas été prouvé par des études antérieures.

Le remplacement de la crosse aortique en cas d’hypothermie légère fait désormais partie de la procédure standard de notre équipe ; Le nombre de cas est supérieur à 400 patients et il est également appliqué dans d’autres cliniques. La méthode traditionnelle n’est utilisée que dans des cas exceptionnels.