Chirurgie d’une tumeur bénigne du cœur (myxome) sans ouverture de la cage thoracique
Les tumeurs primitives du cœur sont rares et l’incidence de leur apparition fortuite chez les patients lors de l’autopsie se situe entre 0,0017 % et 0,19 %. Cœur Environ 75 % des tumeurs sont bénignes, et environ la moitié d’entre elles sont des myxomes. Le myxome auriculaire (oreillette) est la tumeur cardiaque bénigne la plus courante ; Son origine est attribuée à une cellule mésenchymateuse. Les myxomes surviennent généralement entre la troisième et la sixième décennie de la vie (entre 30 et 60 ans) et sont trois fois plus fréquents chez les femmes. Ces tumeurs ont deux formes différentes : les myxomes solides et ovales ; myxomes mous et papillaires. Les tumeurs solides sont plus susceptibles de présenter des symptômes d’insuffisance cardiaque congestive (ICC), tandis que les tumeurs papillaires sont plus susceptibles de s’emboliser dans les vaisseaux cérébraux et autres vaisseaux périphériques. 92 % des patients présentent des symptômes d’ICC au moment du diagnostic. Le myxome auriculaire peut imiter une cardiopathie valvulaire, une insuffisance cardiaque et peut donner lieu à des diagnostics de cardiomégalie, d’endocardite bactérienne, de troubles du rythme ventriculaire et supraventriculaire, de syncope et d’embolie systémique ou pulmonaire.
Les myxomes auriculaires gauche ou droit peuvent désormais être retirés par chirurgie en utilisant des méthodes dites « mini-invasives », c’est-à-dire de petites incisions ou une chirurgie fermée. Dans cette méthode, elle est réalisée par pénétration par les côtes, sans aucune incision osseuse. Étant donné que les cavités cardiaques seront ouvertes pendant l’intervention chirurgicale, la machine cœur et poumon est utilisée. Ce dispositif est inséré dans les veines de l’aine. Le sang présent dans le corps est aspiré dans la machine, oxygéné et renvoyé dans le corps. De cette façon, le travail à effectuer par le cœur et les poumons est temporairement confié à cette machine. Le cœur est arrêté. L’oreillette gauche ou droite est ouverte et la tumeur (myxome) à l’intérieur est retirée. Chez ce patient de 28 ans, cette tumeur a provoqué un accident vasculaire cérébral (AVC) un an avant l’intervention chirurgicale. Chez le patient, la machine cardiaque et pulmonaire a été insérée dans les veines de l’aine. Les chirurgies du mixome prennent généralement peu de temps et la tumeur entière doit être retirée de sa racine. Les patients peuvent être mobilisés directement après l’intervention chirurgicale, qui dure environ 1h30, et une courte hospitalisation (4 jours).
Ann Thorac Surg 2011 Juin 91 (6) : 1988-90
