Die Aorta ist die größte Vene im menschlichen Körper. Sie transportiert arterielles Blut vom Herzen zu allen Organen und ist somit die „Hauptblutleitung“. Je nach Größe und Gewicht einer Person transportiert sie 3 bis 6–7 Liter Blut pro Minute. Beim Transport des Blutes entsteht ein bestimmter Druck (80 – 140 mmHg), der von der Herzfrequenz und -struktur abhängt. Wir nennen das Spannung. Die Aorta kann sich im Körper aus verschiedenen Gründen unbemerkt vergrößern. Dies sollte frühzeitig diagnostiziert werden.

Die Aorta ist die Hauptschlagader, die das Blut pumpt, nachdem es das Herz verlassen hat. Die Aorta ist 2,5 cm groß, wenn sie das Herz verlässt. Es gibt keine andere Vene im Körper, die größer ist als die Aorta. Die Größe der Aorta kann sich aus verschiedenen Gründen vergrößern. In der Medizin nennen wir das „Aneurysma“. Wenn das Aneurysma weiter wächst, besteht die Gefahr eines Risses. Das Blut, das in der Aorta fließt, beginnt nach außen zu fließen, und wenn dies zu einem Ausmaß kommt, bei dem andere Organe beeinträchtigt werden, nennen wir das in der Medizin „Ruptur“ (Explosion). Eine Komplikation der Aorta-Erweiterung wird „Dissektion“ (Einriss nach innen) genannt. Beides sind hochgefährliche Pathologien. Beide erfordern einen sofortigen Eingriff und sind lebensbedrohlich.

Die Aorta kommt aus der linken Herzkammer und verläuft durch die Brust- und Bauchhöhle. Wenn sich ein Aneurysma in der Brusthöhle befindet, nennen wir es „thorakales Aneurysma“. Wenn es in der Bauchhöhle auftritt, nennt man es „abdominales Aneurysma“.

Aneurysmen können im Gehirn, im Herzen, im Hals, in der Milz, in der Kniekehle und in anderen Venen des Körpers auftreten. Wenn ein Gehirnaneurysma reißt, kann es zu einem Prolaps kommen.

Warum ist ein Aneurysma-Screening wichtig?

Jedes Jahr sterben etwa 15.000 Menschen an einem rupturierten Aneurysma. Rupturierte Aneurysmen sind die zehnthäufigste ^Todesursache  bei männlichen Patienten über 50 Jahren. Die meisten rupturierten Aneurysmen können durch eine frühzeitige Diagnose und medizinische Behandlung verhindert werden. Ein Aneurysma kann sich vergrößern, ohne dass es zu Symptomen kommt. Deshalb ist es wichtig, insbesondere bei Risikopatienten ein Aneurysma-Scan durchzuführen.

Sobald ein Aneurysma diagnostiziert wurde, kann es mit Medikamenten oder chirurgischen Eingriffen behandelt werden. Ärzte verschreiben nach der Diagnose Medikamente zur Senkung des Herzschlags und des Blutdrucks, um das Risiko eines Risses zu verringern. Wenn ein großes Aortenaneurysma diagnostiziert wird, ersetzen Ärzte im Allgemeinen den erkrankten Teil der Aorta. Dies führt im Allgemeinen zu guten Ergebnissen.

Was sind die Ursachen eines Aortenaneurysmas?

• Ein Aortenaneurysma kann aufgrund von Arteriosklerose (Gefäßsteifigkeit oder -verschlechterung) auftreten. Mit Fortschreiten der Arteriosklerose verdicken sich die Arterienwände, werden beschädigt und verlieren ihre normale Innenoberfläche. Der beschädigte Teil der Arterie kann sich verengen oder durch den Druck des Blutes im Inneren kann ein „Aneurysma“ entstehen. Auf diese Weise entstehen Aneurysmen. Aneurysmen können auch aufgrund von ständig hohem Blutdruck in den Arterien entstehen.
• Aneurysmen können auch durch ein Trauma, beispielsweise einen Autounfall, entstehen.
• Bestimmte medizinische Fälle wie das Marfan-Syndrom können Aneurysmen verursachen. Menschen mit Marfan-Syndrom sind sehr groß und ihre Finger sind dünn und lang. Ihre Gefäßstruktur ist eher dünn.
• In seltenen Fällen kann auch eine unbehandelte Syphilis (sexuell übertragbare Infektion) ein Aortenaneurysma verursachen.

Wer gehört zur Risikogruppe?

Die Häufigkeit von AAA (Abdominalaortenaneurysma – das häufigste Aneurysma) ist bei Männern 5-10 Mal höher als bei Frauen. Das Risiko von AAA steigt mit zunehmendem Alter und tritt im Allgemeinen bei Menschen im Alter von 60-80 Jahren auf. Periphere Aneurysmen treten auch bei Patienten im Alter von 60-80 Jahren auf.

In Summe:

• Arteriosklerose (Arterienverfettung)
• Rauchen (Raucher haben ein 8-mal höheres Risiko für Aneurysmen)
• Übergewicht und Fettleibigkeit
• Aortenaneurysmen, Herzerkrankungen oder andere Arterienerkrankungen in der Familienanamnese
• Bestimmte Erkrankungen, die die Aortenwände schwächen (Marfan-Syndrom, unbehandelte Syphilis, Tuberkulose)
• Traumata nach Autounfällen
• Starker und dauerhafter Bluthochdruck zwischen dem 35. und 60. Lebensjahr (unkontrollierbarer Blutdruck ist gefährlich)
• Stimulanzien wie Kokain.

Was sind die Symptome?

Die Symptome eines Aneurysmas hängen von der Art, der Lokalisation und davon ab, ob das Aneurysma gerissen ist oder nicht oder in welcher Beziehung es zu anderen Körperstrukturen steht. Aneurysmen können im Laufe der Jahre auftreten und größer werden, ohne dass Beschwerden auftreten.

Sie werden mit den Jahren größer und verursachen keine Beschwerden, bis das Aneurysma platzt. Manchmal wird im Bauchbereich der Patienten ein Knoten mit Puls gefunden. In diesem Fall klagen die Patienten über Rücken- und Bauchschmerzen in der Nähe des Bauches, stabile und ständige Schmerzen im Bauch und kalte Füße. Wenn im Bauchbereich ein Aneurysma vorliegt, sprechen wir von einem Bauchaortenaneurysma (BAA). Wenn ein AAA platzt, sind die Symptome plötzliche und starke Schmerzen im Unterbauch und Rücken, Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Schwindel und Tachykardie. Innere Blutungen aufgrund eines geplatzten AAA können einen Schock für den Patienten auslösen. Thorakale (Brust-)Aneurysmen verursachen in der Regel auch keine Beschwerden, bis sie platzen. Beschwerden sind im Allgemeinen Schmerzen in Brust, Rücken, Nacken und Kinn oder Husten, Heiserkeit oder Kurzatmigkeit.

Bei peripheren Aneurysmen sind die Beschwerden im Allgemeinen massiv mit Puls an Hals, Armen und Beinen. Schmerzen in Armen und Beinen sowie Symptome wie Krämpfe.

Wie können Aneurysmen diagnostiziert werden?

Aneurysmen können bei Routineuntersuchungen entdeckt werden. Sie können auch durch Ultraschall, Röntgen oder Computertomographie diagnostiziert werden, die aufgrund von Brust- oder Bauchschmerzen durchgeführt werden. Zur Diagnose eines Patienten mit Aneurysma werden Ultraschall, CT, Magnetresonanz oder Angiographie verwendet.

Wann und wie kann ein Aneurysma behandelt werden?

Der Behandlungsplan und die Behandlungsmethode für Aortenaneurysmen variieren je nach Lage. Wir können Fälle, die einer Behandlung bedürfen, zusammenfassen, indem wir Aneurysmen in aufsteigende und absteigende Aorta unterteilen:

• Wenn die Größe der aufsteigenden Aorta 5,5 cm oder mehr beträgt
• Wenn die Größe der aufsteigenden Aorta in den letzten 6 Monaten auf 5 mm zugenommen hat
• Wenn die Größe der aufsteigenden Aorta 5 cm beträgt und eine instabile Hypertonie vorliegt
• Wenn die Größe der absteigenden Aorta 6 cm beträgt oder wenn es in den letzten 6 Monaten zu einer Vergrößerung um 5 mm kam
• Wenn ein anderer Organdruck vorliegt
• Wenn die Größe der Bauchaorta 5,5 cm beträgt oder wenn es in den letzten 6 Monaten zu einer Erweiterung um 5 mm kam
• Bei Verdacht auf Blutung in allen Aneurysmen

Wenn beim Patienten die oben genannten Situationen festgestellt werden, sollte der Patient mit chirurgischen oder interventionellen Methoden wie EVAR oder TEVAR behandelt werden. Diese letzte Methode wird auch als „geschlossene Methode“ bezeichnet.