Stent yoxsa bypass? Özümüzü infarktdan necə qoruya bilərik?
Dərmanlı və dərmansız metal “borular” var ki, damarın blokunu açaraq ürək arteriyasına yerləşdirilir. Qasıqdan və ya qoldan daxil olaraq ürəyin içindəki damara daxil edilir. Bypass cərrahiyyəsi bədənin müxtəlif yerlərindən alınan damarlarla tıxanmaların üzərində körpü yaradılaraq həyata keçirilən müalicədir. Bu iki müalicə arasındakı nəticələr dünyanın aparıcı jurnalında müqayisə edilib. New England Journal of Medicine
Stent nədir?
Dərmanlı və dərmansız metal “borular” var ki, damarın blokunu açaraq ürək arteriyasına yerləşdirilir.
Stent necə qoyulur?
Qasıqdan və ya qoldan daxil olaraq ürəyin içindəki damara daxil edilir. Adətən əməliyyat zamanı xəstənin anesteziyaya məruz qalmasına ehtiyac yoxdur. Mayo Clinic-dən animasiyaya baxın ( (klikləyin)
Stent üstünlüyü / dezavantajı
Onun quraşdırılması bypass əməliyyatından daha sadə prosedurdur və iflic dərəcəsi bypass əməliyyatından daha aşağıdır. Bununla belə, tıxanma dərəcəsi dərmanla belə, bypassdan daha yüksəkdir.
Yan keçin
Bədənin hər hansı bir yerindən çıxarılan damar ürəkdəki damara tikilir və dar nahiyəyə körpü vurulur.
Bu, ümumi anesteziya və intensiv terapiya monitorinqini tələb edir. Bir çox hallarda döş qəfəsi açılır və ürəyi maşına birləşdirərək dayandırılır.
Bypassdan sonra tıxanma riski stentlərlə müqayisədə daha azdır. Prosedurdan sonra infarkt dərəcəsi azalır. Bununla belə, vuruş dərəcəsi stent qoyulmasından daha yüksəkdir.
Bir çox ürək-damar xəstəsini maraqlandıran suala genişmiqyaslı elmi araşdırma cavab verir.
17 Avropa ölkəsi və ABŞ-da cəmi 3075 xəstə ürək-damar obstruksiyasının müalicəsində dərmanlı Stent və Heart Bypass əməliyyatlarının nəticələri bir-biri ilə müqayisə edilib. Tədqiqatın əvvəlində xəstələrin 1/3-i ayrıldı və yalnız bypass əməliyyatı üçün uyğun tapıldı və heç bir stent qoyulmadı. Qalan 1800-ə yaxın xəstədən 900-ü stent, digər 900-ü isə bypass əməliyyatı keçirib. Bu seçimin təsadüfi olmasına və xəstələrin razılığının alınmasına diqqət yetirildi.
Erkən Nəticələr
Xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl ölüm nisbətləri narkotik tərkibli stentlərdə (4,4%) və bypass əməliyyatında (3,5%) demək olar ki, bir-birinə bənzəyirdi. Bununla belə, bypass əməliyyatından sonra insult riskinin (2,2%) stentdən sonra insult riski (0,6%) ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə fərqli (təxminən 3,5 dəfə) olduğu aşkar edilmişdir. Bu nəticənin ən əhəmiyyətli səbəbinin klassik açıq ürək cərrahiyyəsində Ürək-Ağciyər Maşınının istifadəsi olduğu göstərildi.
1 il 5 ildən sonra?
Xəstələr ümumilikdə 5 il izlənilib. İlk 3 ilin nəticələri qiymətləndirilib. Bu nəticələrə görə, bypass əməliyyatı keçirən xəstələrdə (12%) ilk iki ildə ölüm, insult və ya infarkt keçirmə nisbətləri narkotik tərkibli stent taxılanlardan (18%) aşağı olmuşdur. Xüsusilə damar quruluşu zədələnmiş və ya hər üç damarda diffuz stenoz və tıxanma olan insanlar və şəkərli diabet xəstələri bypass əməliyyatından daha çox faydalanıblar. Dərmanlı stent taxılan damar quruluşu zədələnmiş insanlarda ölüm nisbəti (8%) olduğu halda, bypass əməliyyatı keçirən insanlarda 2,6% olmuşdur. Bundan əlavə, belə xəstələrdə dərmanlı stentlə müalicə olunduqdan sonra 17,2%-nin ikinci müalicəyə ehtiyacı olub və birinci il ərzində təkrar stent qoyulması və ya cərrahi əməliyyat tələb edən bypass əməliyyatı keçirənlərin yalnız 5%-nin ikinci müalicəyə ehtiyacı olub.
Avropanın ən yaxşı kardioloqları və cərrahları tərəfindən aparılan bu araşdırma, xəstə üçün qərar verərkən kardioloq və ürək cərrahının əməkdaşlıq etməsi lazım olduğunu bir daha vurğuladı. Damar quruluşu zəif və çoxlu damar tutulumu olan xəstələr bypass əməliyyatından faydalanır və sadə və ağır olmayan stenozu stentlə asanlıqla açmaq olar.
Nəticədə, bu araşdırmaya daxil edilən xəstələrin 76% -nin bypass əməliyyatından faydalanacağı ortaya çıxdı. Xəstələrin təqribən 18%-nin həm dərman salan stentlərlə, həm də bypassla müalicə olunmaq imkanı olduğu halda, onların 6%-nin stentlərlə ən yaxşı nəticə əldə edə bildiyi qeyd olunub. Uzunmüddətli nəticələr qiymətləndirildikdə, nəticələri birlikdə görəcəyik.
New England J Madecine, 3/200
