Yüngül hipotermiyada aorta qövsünün dəyişməsi (30°)

Aorta qövsü əməliyyatı üçün nisbətən yeni cərrahi konsepsiya; O, xəstəyə tam, isti perfuziya (qan axını) təmin edir, beləliklə, əməliyyat müddətini, əməliyyatdan sonrakı nevroloji ağırlaşmaları və ölümləri azaldır.

Ənənəvi aorta qövsünün dəyişdirilməsi əməliyyatları xəstənin bədən istiliyinin 18° olmasını və qan dövranının dayanmasını tələb edir. Xəstənin dərin soyuması lazımdır, çünki bu, qan axınının olmaması səbəbindən beyin, sinir və mədə-bağırsaq traktının zədələnməsinin qarşısını alır.

Ancaq bu ağır hipotermiya və xəstənin yenidən isinməsi ilə yanaşı, bir neçə saata qədər uzanan əməliyyat müddəti də xəstənin üzərində böyük yük yaradır.

Komandamız tərəfindən hazırlanmış yeni yanaşma əməliyyat zamanı xəstənin beyninə tam, isti (30-32°) perfuziya (qan axını) təmin edərək, əməliyyat müddətini, əməliyyatdan sonrakı nevroloji fəsadları və nəticədə ölüm hallarını azaldır.

Əməliyyat texnikası:

Xəstə əvvəlcə bütün bədən qan axını bərpa etmək üçün sağ körpücükaltı arteriya vasitəsilə ürək-ağciyər aparatına qoşulur, sonra beyinə tam perfuziya (qan axını) təmin edilir. Başda lazımi təzyiq şəraitini təmin etmək üçün brakiosefalik arteriya (beynin sağ əsas arteriyası) və sol körpücükaltı və karotid arteriyalar sıxılır. Bu o deməkdir ki, damar protezi (distal anastomoz) aorta arxasına “qansız” implantasiya edilə bilər.

Nəticələr:

Tədqiqatlarımız göstərdi ki, bu yeni metod adi soyutmaya uyğun alternativdir. Şiddətli hipotermiya və ürək-ağciyər maşınında uzun müddət işləmək nəticəsində yaranan yan təsirlərin olduqca yüksək riski bu şəkildə azaldıla bilər.

Nəzəri olaraq, proksimal anastomoz zamanı onurğa beyninin, böyrəklərin və qanla qidalana bilməyən daxili orqanların zədələnmə riski artır. Lakin bu, əvvəlki tədqiqatlar tərəfindən sübuta yetirilməmişdir.

Yüngül hipotermiya üçün aorta qövsünün dəyişdirilməsi indi komandamızın standart prosedurunun bir hissəsidir; Xəstələrin sayı 400-dən artıqdır və digər klinikalarda da tətbiq olunur. Ənənəvi üsul yalnız müstəsna hallarda istifadə olunur.