ما هو تمدد الشريان الأورطي؟

الشريان الأورطي هو أكبر شريان في جسم الإنسان. ينقل الدم من القلب إلى جميع الأعضاء عبر الشرايين، مما يجعله “الخط الرئيسي للدم”. بالنسبة لطول الشخص ووزنه، يحمل الدم بمعدل يتراوح من 3 إلى 6-7 لترات في الدقيقة. أثناء نقل الدم، يكون هناك ضغط معين (80 – 140 مم زئبق) يعتمد على سرعة ضربات القلب وبنيته. نطلق على هذا التوتر. قد يتسع الشريان الأورطي في الجسم لأسباب متعددة بشكل صامت. يجب تشخيصه مبكرًا.

الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي يضخ الدم من القلب. قطره عندما يخرج من القلب يكون 2.5 سم. لا يوجد شريان أكبر من الشريان الأورطي في الجسم. قد يتسع قطر الشريان الأورطي بسبب أسباب متعددة. في الطب، نطلق على هذا “تمدد الأوعية”. إذا استمر التمدد في التزايد، فإن خطر التمزق يظهر. يبدأ الدم الذي يمر في الشريان الأورطي بالتسرب للخارج، وإذا وصل إلى مستوى يؤثر على الأعضاء الأخرى، نطلق عليه في الطب “تمزق” (انفجار). تعتبر مضاعفات توسع الشريان الأورطي “التفزر” (تمزق للداخل). كلا الحالتين هما أمراض خطيرة للغاية. كلتا الحالتين تتطلب تدخلاً طارئًا ومهددة للحياة.

يأتي الشريان الأورطي من البطين الأيسر للقلب ويمر عبر التجويفين الصدري والبطني. إذا كان هناك تمدد في التجويف الصدري، نطلق عليه “تمدد الشريان الأورطي الصدري”. وإذا حدث في تجويف البطن، يسمى “تمدد الشريان الأورطي البطني”.

قد تحدث تمددات في الأوعية الدموية في الدماغ، القلب، الرقبة، الطحال، خلف الركبة وفي الأوعية الدموية الأخرى في الجسم. إذا انفجر تمدد في الدماغ، قد يؤدي إلى الهبوط.

لماذا يعتبر فحص التمدد مهمًا؟

يموت حوالي 15,000 شخص كل عام بسبب تمزق تمدد الأوعية الدموية. تمدد الأوعية الدموية الممزقة هو السبب العاشر للوفاة لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. يمكن الوقاية من معظم حالات تمزق تمدد الأوعية الدموية من خلال التشخيص المبكر والعلاج الطبي. يمكن أن ينمو تمدد الأوعية الدموية دون ظهور أي أعراض. لذلك، من المهم إجراء فحص تمدد الأوعية الدموية، خاصة للمرضى الذين هم في فئة الخطر.

يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية بمجرد تشخيصه باستخدام الأدوية أو التدخلات الجراحية. بعد التشخيص، يصف الأطباء الأدوية التي تقلل من سرعة ضربات القلب وضغط الدم، مما يساعد على منع خطر التمزق. في حال تم تشخيص تمدد كبير في الشريان الأورطي، عادةً ما يقوم الأطباء بتغيير الجزء غير الصحي من الشريان الأورطي. هذه العلاجات تعطي عادةً نتائج جيدة.

ما هي أسباب تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي؟

قد يحدث تمدد الشريان الأورطي بسبب التصلب العصيدي (تصلب الأوعية أو تلفها). مع تقدم التصلب العصيدي، تصبح جدران الشرايين أكثر سمكًا، تتلف، ويفقد سطحها الداخلي انتظامه. قد يتصلب الجزء التالف من الشريان أو يتسبب ضغط الدم داخل الشريان في “تمدد الأوعية الدموية”. تحدث التمددات بهذه الطريقة. يمكن أن تحدث التمددات أيضًا بسبب ضغط الدم المرتفع المستمر في الشرايين. قد تحدث التمددات أيضًا نتيجة لإصابات مثل الحوادث.

بعض الحالات الطبية مثل متلازمة مارفان قد تسبب تمدد الأوعية الدموية. الأشخاص المصابون بمتلازمة مارفان يكونون طويلين جدًا وأصابعهم طويلة ورفيعة. يميلون إلى أن تكون هياكل الأوعية الدموية لديهم رقيقة. في حالات نادرة، قد يسبب الزهري غير المعالج (العدوى المنقولة جنسيًا) تمدد الشريان الأورطي.

من هم الأفراد الذين في فئة الخطر؟

يكون خطر تمدد الشريان الأورطي البطني (أكثر أنواع التمدد شيوعًا) أكبر لدى الرجال مقارنة بالنساء بنسبة 5-10 مرات. يزداد خطر تمدد الأوعية الدموية مع تقدم العمر وعادة ما يحدث في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و80 عامًا. كما تحدث التمددات الطرفية أيضًا في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و80 عامًا.

باختصار:

• تصلب الشرايين (تراكم الدهون في الشرايين) • التدخين (خطر تمدد الأوعية الدموية أعلى 8 مرات لدى المدخنين) • الوزن الزائد والسمنة • تاريخ عائلي من أمراض القلب أو أمراض الشرايين الأخرى • بعض الأمراض التي تضعف جدران الشريان الأورطي (متلازمة مارفان، الزهري غير المعالج، السل) • الإصابات الناتجة عن الحوادث • ارتفاع ضغط الدم الشديد والمستمر بين سن 35 و60 (ارتفاع ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه هو خطر كبير) • استخدام المنشطات مثل الكوكايين.

ما هي الأعراض؟

تتعلق أعراض تمدد الأوعية الدموية بنوعه، مكانه، وما إذا كان قد تمزق أم لا، أو علاقته مع الأجزاء الأخرى من الجسم. يمكن أن تظهر تمددات الأوعية الدموية على مدى سنوات وقد تنمو دون التسبب في أي أعراض.

تستمر التمددات في النمو مع مرور الوقت، ولا تتسبب في أي أعراض حتى يتمزق التمدد. في بعض الأحيان، قد يشعر المرضى بكتلة نابضة في منطقة البطن. في هذه الحالة، قد يشكو المرضى من ألم في الظهر والبطن بالقرب من البطن، وألم ثابت ومستمر في البطن، والشعور بالبرودة في القدمين. عندما يحدث تمدد في منطقة البطن، نطلق عليه “تمدد الشريان الأورطي البطني” (AAA). إذا انفجر AAA، تكون الأعراض عبارة عن ألم مفاجئ وشديد في أسفل البطن والظهر، والغثيان، والتقيؤ، والتعرق، والدوار، وتسارع ضربات القلب. قد يتسبب النزيف الداخلي الناجم عن انفجار AAA في حدوث صدمة لدى المريض. التمددات الصدرية (تمدد الأوعية الدموية في الصدر) أيضًا تميل إلى عدم التسبب في أي أعراض حتى تنفجر. عادة ما تكون الأعراض: ألم في الصدر أو الظهر أو الرقبة أو الفك، أو سعال، أو بحة في الصوت، أو صعوبة في التنفس.

في التمددات الطرفية، عادة ما تكون الأعراض عبارة عن كتلة مع نبض في الرقبة، الذراع، أو الساق. قد تظهر أعراض مثل الألم والتشنجات في الذراع والساق.

كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية؟

يمكن اكتشاف تمدد الأوعية الدموية أثناء الفحوصات الطبية الروتينية. يمكن أيضًا تشخيصه باستخدام الأشعة فوق الصوتية أو الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب بسبب الألم في الصدر أو البطن. لاكتشاف تمدد الأوعية الدموية، تستخدم الفحوصات مثل الأشعة فوق الصوتية، التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي، أو تصوير الأوعية.

متى وكيف يمكن علاج تمدد الأوعية الدموية؟

يختلف خطة العلاج وطرق علاج تمدد الشريان الأورطي بناءً على مكان وجوده. يمكن تلخيص الحالات التي تتطلب علاجًا جراحيًا أو تدخلًا باستخدام الأساليب الجراحية أو التدخلية مثل EVAR وTEVAR:

إذا كان قطر الشريان الأورطي الصاعد 5.5 سم أو أكثر إذا كان الشريان الأورطي قد نما بمقدار 5 مم في الأشهر الستة الماضية إذا كان قطر الشريان الأورطي الصاعد 5 سم وكان هناك ارتفاع ضغط دم غير مستقر إذا كان قطر الشريان الأورطي النازل 6 سم أو نما بمقدار 5 مم في الأشهر الستة الماضية إذا كان هناك ضغط على عضو آخر إذا كان قطر الشريان الأورطي البطني 5.5 سم أو نما بمقدار 5 مم في الأشهر الستة الماضية إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف في جميع التمددات إذا كانت الحالات المذكورة أعلاه موجودة لدى المريض، يجب أن يتلقى المريض علاجًا باستخدام أساليب جراحية أو تدخلية مثل EVAR أو TEVAR. يُطلق على هذه الطرق “الطرق المغلقة